血压140/90 mmHg属于高血压1级（轻度高血压），是否需要药物治疗需综合评估。若无其他危险因素或合并症，优先进行3个月生活方式干预；若干预后血压未达标或存在糖尿病、冠心病等情况，应在医生指导下考虑药物治疗。
一、无其他危险因素且无合并症的情况。此类人群属于低风险高血压，建议先进行3个月非药物干预，包括每日盐摄入＜5克、每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）、控制体重（BMI＜24 kg/m2）、戒烟限酒等。若3个月后血压仍≥140/90 mmHg，需由医生评估后启动药物治疗。
二、有危险因素或合并症的情况。存在高血压家族史、肥胖、血脂异常、冠心病、糖尿病、慢性肾病等情况时，属于中高危或极高危人群。此类人群需更积极干预，建议尽快就医，可能在生活方式干预的同时启动药物治疗（如ACEI/ARB类药物），具体用药由医生根据个体心血管风险决定。
三、特殊人群的注意事项。1. 老年人（≥65岁）：一般先尝试生活方式干预，若血压持续升高或合并冠心病，可放宽降压目标至＜150/90 mmHg，必要时在医生指导下用药；2. 糖尿病患者：合并高血压时需优先控制血压至＜130/80 mmHg，以降低肾脏损害风险，需医生评估后选择药物；3. 孕妇：高血压需警惕子痫前期，禁止自行用药，应立即就医监测，必要时在医生指导下使用甲基多巴等药物；4. 儿童：需排除继发性病因（如肾动脉狭窄），优先通过调整饮食（减少高糖高脂食物）、规律作息改善血压，避免低龄儿童自行用药。
四、非药物干预的核心措施。持续3个月以上的非药物干预是基础：1. 限制钠盐摄入，每日盐摄入≤5克，减少腌制食品和加工食品；2. 增加钾摄入，多食用新鲜蔬菜（每日≥300克）、水果（如香蕉、橙子）；3. 规律运动，选择快走、慢跑等有氧运动，避免剧烈运动；4. 控制体重，男性腰围＜90 cm、女性＜85 cm，BMI维持在18.5~23.9 kg/m2；5. 戒烟限酒，男性每日酒精摄入≤25克，女性≤15克，避免熬夜和长期精神紧张。
五、药物治疗的原则。药物治疗以患者血压控制舒适度为标准，优先选择长效降压药，避免频繁换药。对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，优先选用ACEI/ARB类药物；老年患者可考虑钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。药物使用需由医生根据年龄、肾功能、合并症等因素个体化选择，禁止自行调整剂量或停药，儿童、孕妇等特殊人群需严格遵循医生指导。
