夜间躺下时单侧鼻塞主要与鼻腔结构、炎症反应及体位变化相关，常见原因包括生理性鼻周期波动、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉及儿童腺样体肥大等。正常鼻腔内鼻甲黏膜血管会周期性收缩扩张（鼻周期，每2-7小时交替），躺下时重力使鼻黏膜血流分布变化，若单侧鼻腔存在轻微充血或狭窄，可能表现为单侧鼻塞；若伴随鼻腔结构异常或长期炎症，症状会更明显。
① 生理性鼻周期与体位影响：健康人群双侧鼻腔鼻周期交替性充血（每2-7小时），但躺下时重力导致下侧鼻腔静脉回流减慢，黏膜轻微水肿可能使单侧鼻塞加重，通常为双侧交替性鼻塞，若单侧持续鼻塞则需排除其他因素。
② 鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲是单侧鼻塞主因，偏曲的鼻中隔压迫一侧鼻甲或鼻道，躺下时受压侧鼻道空间进一步缩小，症状加重。外伤、发育异常或遗传因素可能导致鼻中隔偏曲，部分患者伴随头痛、鼻出血。
③ 炎症性疾病：过敏性鼻炎患者接触尘螨、花粉等过敏原后，鼻黏膜处于Ⅰ型超敏反应状态，长期炎症导致鼻黏膜水肿、分泌物增多，躺下时分泌物积聚于下侧鼻腔，引发单侧鼻塞。慢性鼻窦炎患者鼻窦内细菌/真菌感染，炎症刺激鼻黏膜肿胀，躺下时鼻窦引流受限，分泌物刺激鼻道加重鼻塞，常伴脓涕、头痛。
④ 鼻腔占位性病变：鼻息肉多与慢性鼻窦炎伴随，息肉组织增生阻塞鼻腔，躺下时息肉充血或分泌物增多，单侧鼻塞逐渐加重，可能伴随嗅觉减退。鼻腔乳头状瘤、血管瘤等良性肿瘤少见，但单侧鼻塞伴反复鼻出血、涕中带血需警惕，需鼻内镜检查确诊。
⑤ 儿童特殊病因：腺样体肥大为儿童单侧鼻塞常见原因，腺样体位于鼻咽部，肥大时堵塞后鼻孔，躺下时气流通过受限，表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾，部分患儿有反复呼吸道感染史。鼻腔异物（如豆类、小玩具）多见于儿童，单侧鼻塞持续存在且伴异味、流脓涕，需紧急排查，避免自行掏取。
非药物干预优先：调整睡眠姿势（侧卧，鼻塞侧在上），减少重力压迫；每日早晚用37℃生理盐水洗鼻（儿童用低流速洗鼻器），稀释分泌物、减轻水肿；保持室内湿度40%-60%，定期清洁床上用品防螨，过敏体质者规避花粉、尘螨等过敏原。
特殊人群注意：儿童单侧鼻塞伴张口呼吸、打鼾，需排查腺样体肥大，避免自行用药；孕妇因雌激素升高鼻黏膜充血，慎用含减充血剂滴鼻剂（如萘甲唑啉），优先生理盐水洗鼻；老年人群单侧鼻塞伴体重下降、涕中带血，需警惕鼻腔肿瘤，建议鼻内镜检查；过敏体质者长期鼻塞，需就医检测过敏原特异性IgE，规范使用鼻用糖皮质激素（遵医嘱）。
若单侧鼻塞持续超过2周，或伴涕中带血、头痛、嗅觉减退、睡眠呼吸暂停，需及时就医，通过鼻内镜、鼻窦CT等明确病因，避免延误治疗。
