吃药后血压仍未达标，需从用药方案、生活方式、疾病排查、测量规范及特殊人群调整等方面综合干预。具体措施如下：
一、重新评估用药方案：
1. 药物选择合理性：需结合基础疾病（如糖尿病、冠心病）选择降压药物，若单药效果不佳，可在医生指导下联合用药（如ACEI类与利尿剂联用）。
2. 用药依从性：漏服、自行减量或停药会导致血压波动，研究显示不规律用药者血压控制达标率仅为规律用药者的1/3。
3. 药物相互作用：同时服用激素类药物、非甾体抗炎药等可能影响降压效果，需排查合并用药清单。
二、优化生活方式：
1. 低盐饮食：每日盐摄入控制在5g以内，高盐饮食可使收缩压升高2~8mmHg，增加高血压风险。
2. 规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可使收缩压降低4~9mmHg。
3. 体重管理：超重者减重5%~10%可显著改善血压，腹型肥胖者（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）优先干预。
4. 限酒戒烟：每日酒精摄入量男性≤25g、女性≤15g，吸烟会使血压急性升高20~30mmHg。
三、排查继发性高血压或合并疾病：
1. 肾功能异常：检查血肌酐、尿微量白蛋白，慢性肾病患者需将血压控制在130/80mmHg以下。
2. 内分泌疾病：甲状腺功能亢进、肾上腺腺瘤等可能导致血压升高，需结合甲状腺功能、肾上腺激素等检查。
3. 睡眠呼吸暂停综合征：夜间血氧监测显示睡眠时血氧饱和度＜90%且存在呼吸暂停者，需通过呼吸机治疗改善血压。
4. 药物性高血压：长期服用避孕药、糖皮质激素等可能导致血压升高，调整用药后血压可逐渐恢复。
四、规范血压测量方法：
1. 测量前准备：安静休息5~10分钟，避免情绪激动、吸烟或饮用咖啡，测量时取坐位，上臂与心脏同高。
2. 袖带选择：成人袖带宽度12~13cm、长度22~26cm，儿童袖带宽度不低于上臂直径的40%。
3. 测量频率：建议早晚各测量1次，连续测量7天取平均值，单次测量误差可能导致误判。
五、特殊人群的干预调整：
1. 老年高血压（≥65岁）：避免快速降压，收缩压目标控制在150mmHg以下，可优先选择长效钙通道阻滞剂。
2. 妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB类药物，推荐甲基多巴、拉贝洛尔等，血压≥160/110mmHg时需药物干预。
3. 合并糖尿病者：血压控制目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI或ARNI类药物保护肾脏。
4. 儿童与青少年高血压：生活方式干预优先，避免使用利尿剂（除非合并严重水肿），必要时短期使用α受体阻滞剂。
上述措施需在医生指导下实施，血压持续不达标者应及时就医排查原因，避免延误病情。
