鼻窦炎治疗用药需根据病因（如细菌性、过敏性、病毒性）和症状严重程度选择，优先非药物干预如生理盐水洗鼻，无效或症状持续加重时再考虑药物治疗。常用药物主要包括以下类别及适用情况：
一、抗生素类药物
用于急性细菌性鼻窦炎（ABRS），此类患者通常表现为症状持续超过10天，伴黄绿色脓涕、面部疼痛、发热等。一线抗生素包括阿莫西林克拉维酸钾（适用于青霉素敏感菌株）、头孢类（如头孢克肟、头孢呋辛）等，疗程一般10-14天。需注意：病毒性鼻窦炎或非感染性因素（如过敏）无需使用抗生素，滥用可能导致耐药性，必须经医生诊断后开具处方。
二、鼻用糖皮质激素
慢性鼻窦炎、过敏性鼻窦炎的基础用药，通过局部抗炎作用减轻鼻黏膜水肿、改善鼻窦引流，适用于合并鼻塞、鼻痒、黏液黏稠等症状者。常用药物如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂，安全性较高，儿童可在医生指导下使用低剂量剂型。长期使用（>3个月）需监测鼻黏膜状态，短期使用（<2周）无明显副作用。
三、黏液溶解促排剂
通过稀释黏液、促进纤毛摆动帮助分泌物排出，适用于鼻腔分泌物黏稠、鼻窦引流不畅的患者，包括成人和儿童。常见药物如乙酰半胱氨酸、桉柠蒎肠溶软胶囊，安全性较好，儿童剂型可根据年龄调整剂量，服药期间需多饮水以增强稀释效果。
四、抗组胺药
适用于合并过敏因素的鼻窦炎（如过敏性鼻炎继发鼻窦炎），可缓解鼻痒、打喷嚏、清涕等症状。口服制剂包括氯雷他定、西替利嗪（2岁以上儿童适用），鼻用制剂如氮卓斯汀鼻喷剂（6岁以上）。孕妇哺乳期女性需咨询医生，避免自行用药。
五、减充血剂
仅用于短期缓解鼻塞（不超过7天），通过收缩鼻黏膜血管快速改善通气，如羟甲唑啉滴鼻剂、麻黄碱滴鼻剂。高血压、心脏病、甲状腺功能亢进患者禁用，长期使用可能引发反跳性鼻充血（药物性鼻炎），儿童（<6岁）需避免使用成人剂型。
特殊人群用药注意事项：
1. 儿童：2-6岁可在医生指导下使用低浓度鼻用激素，避免自行使用减充血剂；婴幼儿禁用成人剂型，优先通过生理盐水洗鼻、湿化空气等非药物方式干预。
2. 孕妇：鼻用糖皮质激素（如布地奈德）属孕期相对安全选择，口服抗组胺药（氯雷他定）可谨慎使用，抗生素需严格评估致畸风险，避免氨基糖苷类等肾毒性药物。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者禁用减充血剂，肾功能不全者避免使用万古霉素、氨基糖苷类抗生素，需监测肾功能指标。
4. 合并哮喘/鼻息肉：需联合鼻用激素+口服白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），抗生素需结合药敏试验调整，避免长期使用广谱抗生素。
以上药物使用需以临床诊断为基础，优先非药物干预（如生理盐水洗鼻每日1-2次），特殊人群用药必须经医生评估后个体化选择，严格遵循剂量和疗程要求。
