造影检查是通过注射造影剂增强组织与血管对比度，以辅助诊断的影像学技术。具体流程分为检查前准备、检查过程、检查后注意事项、特殊人群处理及常见类型选择，不同检查类型操作步骤存在差异，需根据具体部位和病变性质决定。
一、检查前准备
1. 基础信息核对：包括姓名、年龄、病史、过敏史，重点确认碘过敏史（常用造影剂含碘，碘过敏者禁用）。
2. 身体状况评估：肾功能检查（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR），避免造影剂导致肾损伤；孕妇需评估必要性，妊娠早期（1-12周）尽量避免。
3. 饮食与用药调整：检查前4小时禁食，糖尿病患者需调整血糖控制，避免空腹低血糖；避免服用阿司匹林等抗血小板药物（检查前5-7天停药）。
二、检查过程
1. CT增强造影：经外周静脉注射碘基造影剂（剂量按体重1.5-3ml/kg），注射后立即进行多层面扫描（胸部扫描范围包括肺尖至肋膈角，腹部涵盖肝脾肾等）。
2. MRI增强造影：注射钆基造影剂，扫描前去除金属物品，检查中配合呼吸指令，检查时间10-30分钟，幽闭恐惧症患者需提前告知医护人员，必要时采用镇静。
3. 超声造影：经静脉注射微泡造影剂（如声诺维），实时观察肝、肾等实质脏器血流灌注，注射后即刻成像，适用于鉴别病变性质。
三、检查后注意事项
1. 不良反应观察：检查后需留观30分钟，监测血压、皮疹、呼吸困难等过敏反应，轻微反应（如恶心、头痛）可自行缓解，严重反应需紧急处理。
2. 造影剂排泄促进：大量饮水（2000-3000ml）促进造影剂经肾脏排泄，肾功能不全者遵医嘱调整饮水量，避免脱水。
3. 活动与休息：检查后24小时内避免剧烈运动，静脉注射部位需压迫止血10-15分钟，预防皮下血肿。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：3岁以下婴幼儿需家长陪同签署知情同意书，可采用水合氯醛镇静（按体重0.5g/kg），检查后留观至镇静效果消退，避免哭闹影响成像。
2. 老年患者：重点评估心肾功能，糖尿病患者优先选择等渗造影剂（如碘克沙醇），减少脱水风险；高血压患者检查前控制血压<160/100mmHg。
3. 肾功能不全者：eGFR<30ml/min/1.73m2时需延迟或避免碘基造影剂，必要时选择钆基造影剂（需确认血肌酐水平），检查后多饮水。
五、常见造影类型适用场景
1. 血管造影：用于冠状动脉、脑血管病变，经动脉穿刺（如股动脉）注射造影剂，术中监测生命体征，术后需穿刺部位压迫止血。
2. 脏器造影：CT/MRI用于肺、肝、脑等实质脏器，超声造影用于甲状腺、乳腺等小器官，鉴别病变良恶性。
3. 椎管造影：经腰椎穿刺注射造影剂，检查后需去枕平卧6小时，预防头痛，适用于脊髓压迫等病变。
