早搏是心脏电活动提前发生的异位搏动，分为房性、室性、交界性等类型，多数情况下无器质性病变，少数与心脏疾病或全身健康问题相关。
一、早搏的定义与类型
早搏是指心脏在正常节律前提前发生的一次或多次收缩，按起源部位分为房性、室性、交界性三类。房性早搏起源于心房，多见于有基础疾病（如高血压、糖尿病）的中老年人，或长期熬夜、精神压力大的人群；室性早搏起源于心室，可能与心肌缺血、电解质紊乱（如低钾血症）相关，部分可见于无器质性病变的健康人；交界性早搏起源于房室交界区，临床相对少见。
二、常见诱因与风险因素
早搏诱因涉及多方面：生活方式因素中，长期熬夜、精神应激、吸烟、过量摄入咖啡因（每日＞400mg）、酗酒等可诱发；基础疾病如冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进、贫血时，早搏发生率显著升高；药物因素中，某些抗心律失常药、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）可能增加室性早搏风险；年龄＞60岁人群因心肌退行性改变发生率升高，男性略高于女性；此外，低钾血症、低镁血症等电解质紊乱也可能引发。
三、诊断与评估方法
诊断主要依赖心电图（ECG）、动态心电图（Holter）及心脏影像学检查。普通心电图可捕捉即时异常，但难以记录动态变化；Holter通过24-48小时连续监测，能明确早搏频率（如室性早搏每分钟次数、24小时总量）及形态（单形性或多形性）。心脏超声可排查心脏结构异常（如瓣膜病、心肌肥厚），血液检查（心肌酶、电解质、甲状腺功能）可辅助判断是否合并基础疾病。评估需结合症状（如心悸、胸闷）、基础疾病史及早搏对血流动力学的影响（如是否导致心输出量下降）。
四、治疗原则与干预策略
多数无器质性病变的早搏无需药物治疗，优先通过非药物干预：调整生活方式，如规律作息（避免熬夜）、减少咖啡因摄入（每日≤200mg）、戒烟限酒、控制体重（BMI 18.5~24）、缓解心理压力（如规律运动、冥想）。若合并明显症状（如频繁心悸影响生活）或基础疾病，需在医生指导下使用药物，常见药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、Ⅰ类抗心律失常药（如普罗帕酮）等，具体用药需结合个体情况调整。
五、特殊人群注意事项
儿童与青少年早搏需优先排除先天性心脏病、心肌炎等器质性病变，若无症状且无基础疾病，通常无需特殊处理，避免过度检查（如避免频繁动态心电图监测）；孕妇早搏多为生理性（与激素变化相关），应避免精神紧张，建议通过呼吸训练缓解焦虑，必要时监测24小时心率；老年人合并冠心病、高血压者，需严格控制基础疾病（如血压＜140/90mmHg），定期复查心电图及心脏功能，避免自行停用降压药或抗血小板药物；合并慢性肾病或长期利尿剂使用者，需定期监测电解质（尤其是血钾、血镁），防止低钾低镁诱发室性早搏。
