缺乏维生素C会导致以坏血病为代表的一系列疾病，主要影响皮肤黏膜、骨骼、造血系统及免疫系统，具体表现包括牙龈出血、皮肤瘀斑、伤口愈合延迟、骨骼病变及免疫力下降等，严重时可出现贫血、感染风险升高甚至危及生命。
1. 坏血病的典型临床表现
1.1 早期症状表现为疲劳、食欲减退、体重下降等非特异性症状，患者可能伴随轻度牙龈红肿或口腔黏膜溃疡，按压牙龈时易出血。
1.2 皮肤黏膜损害表现为皮肤瘀点瘀斑（常见于四肢及躯干）、伤口愈合延迟（如外伤后结痂缓慢、渗液增多），严重时可出现鼻出血、眼结膜下出血。
1.3 骨骼肌肉系统症状包括长骨端疼痛（尤其下肢）、关节活动受限，儿童患者可因骨骼疼痛拒绝站立或行走，成人患者可能出现肌肉无力、步态不稳。
2. 骨骼系统损害
2.1 儿童患者可出现生长发育迟缓，因骨骼基质形成不足导致长骨变形（如膝内翻或外翻），X线检查可见临时钙化带增宽、骨骺线模糊，严重时出现肋骨串珠样改变。
2.2 成人患者表现为骨软化症，骨痛以腰背部、四肢为主，按压骨骼时有明显疼痛，骨密度检测显示骨矿化率降低，易发生椎体压缩性骨折或肋骨骨折，骨折愈合时间较正常人群延长2-3倍。
3. 造血系统异常
3.1 因维生素C缺乏影响铁吸收，患者出现缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、活动后心悸，实验室检查可见血红蛋白降低（成年女性<110g/L）、血清铁蛋白<12μg/L，红细胞体积偏小、中心浅染区扩大。
3.2 维生素C参与红细胞生成因子合成，缺乏时网织红细胞计数降低，造血功能受损，患者可出现反复头晕、肢体麻木、运动耐力下降等症状。
4. 免疫系统功能降低
4.1 中性粒细胞、巨噬细胞吞噬活性下降，患者易发生反复呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）、泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎），感染频率较正常人群增加2-3倍，感染后炎症消退时间延长至14天以上。
4.2 抗体合成减少，免疫球蛋白IgG、IgM水平降低，患者对病毒、细菌的清除能力减弱，感染后可能出现高热不退、脓毒血症等严重并发症。
5. 特殊人群风险及影响
5.1 婴幼儿：6个月内纯母乳喂养儿若未及时添加富含维生素C的辅食（如鲜橙汁、猕猴桃泥），易因维生素C摄入不足出现坏血病早期症状，表现为哭闹不安、肢体活动减少、牙龈肿胀出血，严重时可因骨髓腔内出血导致肢体瘫痪。
5.2 孕妇：孕中晚期每日需额外摄入10mg维生素C（推荐摄入量100mg/日），缺乏时可增加早产风险（<37周），胎儿出生体重<2500g概率升高2.1倍，新生儿脐血维生素C水平<0.1mg/L提示缺乏，可能导致新生儿颅内出血。
5.3 老年人群：65岁以上老年人因味蕾退化导致食欲下降，长期饮食以精米白面为主（维生素C含量低），且肠道吸收功能减退，血清维生素C水平<23μmol/L（正常参考值23-114μmol/L），易出现皮肤干燥、黏膜萎缩性病变及免疫力低下，跌倒后骨折愈合率降低40%。
5.4 特殊生活方式人群：酗酒者因酒精抑制肠道吸收及肝脏储存功能，血清维生素C水平较正常人群降低30%，且维生素C与酒精代谢产物（乙醛）结合后排泄加快；长期素食者若未补充新鲜蔬果，血清维生素C水平<11μmol/L，导致免疫力及皮肤黏膜修复能力下降，胃溃疡、十二指肠溃疡发病率增加。
