高血压的药物治疗主要包括利尿剂（噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂）、β受体阻滞剂（选择性β受体阻滞剂、非选择性β受体阻滞剂）、钙通道阻滞剂（二氢吡啶类、非二氢吡啶类）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），不同药物有各自适用情况、不良反应及禁忌证，如噻嗪类适用于轻中度高血压等但痛风患者禁用，β受体阻滞剂选择性β受体阻滞剂适用于心率快的中青年等但支气管哮喘患者禁用等，钙通道阻滞剂二氢吡啶类起效快等但有相应不良反应，ACEI适用于各型高血压等但干咳等不良反应多且有禁忌证，ARB降压平稳等但也有禁忌证。
一、利尿剂
1.噻嗪类利尿剂：常见的有氢氯噻嗪等。通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，减少血容量从而降低血压。适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作；糖尿病患者使用时可能会影响血糖、血脂代谢，需谨慎。
2.袢利尿剂：如呋塞米等。主要作用于髓袢升支粗段，抑制钠、氯的重吸收，产生强大的利尿作用，从而降低血压。常用于高血压急症等情况，长期使用可能会导致电解质紊乱，如低钾血症等，需监测血钾水平。
3.保钾利尿剂：常见的有螺内酯等。通过拮抗醛固酮或直接抑制远端肾小管和集合管对钠的重吸收，同时促进钾的重吸收，起到保钾利尿的作用。与噻嗪类利尿剂合用可增强利尿效果并减少钾的丢失，但高钾血症患者禁用，肾功能不全者也要慎用。
二、β受体阻滞剂
1.选择性β受体阻滞剂：例如美托洛尔等。主要选择性地阻断心脏β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发支气管痉挛；严重心动过缓、房室传导阻滞患者也禁用。
2.非选择性β受体阻滞剂：如普萘洛尔等。同时阻断β和β受体，除了降低血压外，还可能影响支气管、代谢等，由于其对β受体的阻断作用，支气管哮喘患者禁用，且可能会掩盖低血糖症状，糖尿病患者使用时需注意。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.二氢吡啶类：常见的有硝苯地平、氨氯地平等。通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙通道，抑制钙离子内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。二氢吡啶类钙通道阻滞剂起效较快，降压效果较好，对血糖、血脂无明显影响，适用于多种类型的高血压患者，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛等患者，但面部潮红、头痛、下肢水肿等是常见的不良反应，硝苯地平速效制剂可能会引起心率加快，应避免舌下含服速效硝苯地平用于降压。
2.非二氢吡啶类：如维拉帕米、地尔硫等。通过抑制心肌和血管平滑肌细胞的钙内流，减慢心率、减弱心肌收缩力，扩张血管，降低血压。常用于高血压合并心律失常、冠心病心绞痛等情况，但心动过缓、房室传导阻滞患者禁用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
常见的有卡托普利、依那普利等。通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，发挥降压作用。适用于各型高血压，尤其是伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的患者，但干咳是常见的不良反应，发生率较高；高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为可能会导致血钾进一步升高、肾功能恶化等。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
常见的有氯沙坦、缬沙坦等。通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、水钠潴留与重构等作用，从而降低血压。降压作用平稳，不良反应较少，一般不会引起干咳，禁忌证与ACEI相似，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，妊娠妇女禁用。
