二尖瓣狭窄的症状表现多样，包括劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸等呼吸困难表现；痰中带血或血痰、大量咯血、粉红色泡沫痰等咯血表现；干咳或伴有支气管炎症时的咳嗽表现；心房颤动或其他心律失常引起的心悸表现；心源性或其他原因导致的胸痛表现。
一、症状表现的具体方面
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难
对于有二尖瓣狭窄的患者，在体力活动时，如快走、爬楼梯等，由于心脏需要更多的血液输出以满足身体代谢需求，但二尖瓣狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而肺静脉压力升高，肺淤血加重，引起呼吸困难。这是最早出现也是最常见的症状，尤其在年轻、体力活动较多的人群中更为明显。随着病情进展，病情较轻的女性患者可能在日常轻度活动时就会出现，而病史较长的患者可能在更轻微的活动下就会有症状。
2.夜间阵发性呼吸困难
患者在夜间睡眠时，平卧状态使下半身回心血量增加，左心房压力进一步升高，肺淤血加剧。同时，夜间迷走神经张力升高，使支气管收缩，也会加重呼吸困难。患者常从睡眠中憋醒，需坐起或站立才能缓解，这在有二尖瓣狭窄且心功能已受到一定影响的患者中较为常见，年龄较大、有基础心血管疾病病史的患者更易出现这种情况。
3.端坐呼吸
患者不能平卧，必须采取端坐位或半卧位才能减轻呼吸困难。这是因为平卧位时回心血量增多，肺淤血更严重，而端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血。严重的二尖瓣狭窄患者最终可能需要采取端坐位甚至前倾位呼吸，这在老年患者、病程较长且心功能较差的人群中发生概率较高。
（二）咯血
1.痰中带血或血痰
二尖瓣狭窄导致肺静脉压力升高，支气管黏膜下静脉扩张破裂可引起痰中带血或血痰。这种情况在病情较轻的患者中可能偶尔出现，尤其在剧烈咳嗽时，由于咳嗽导致支气管黏膜静脉受到牵拉等原因破裂出血。对于年轻、病程较短但二尖瓣狭窄程度较轻的患者，可能会有这种表现，性别差异上无明显特殊倾向，但女性患者可能因激素等因素在一些情况下对血管的影响略有不同。
2.大量咯血
偶见于严重二尖瓣狭窄患者，是由于支气管静脉破裂所致。当肺静脉压突然升高时，支气管静脉破裂，大量血液咯出。这种情况多发生在肺静脉高压较明显时，年龄较大、二尖瓣狭窄程度较重的患者相对容易出现，男性和女性在发生概率上无显著差异，但病情较重的患者更易发生。
3.粉红色泡沫痰
这是急性肺水肿的特征性表现。在二尖瓣狭窄急性发作时，左心房压力急剧升高，肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡内，形成粉红色泡沫痰。常见于急性加重的二尖瓣狭窄患者，尤其是合并有快速心房颤动等情况时，各年龄段均可发生，但老年患者由于心肺功能储备相对较差，更易出现急性肺水肿及相应的粉红色泡沫痰表现。
（三）咳嗽
1.干咳
肺淤血刺激支气管黏膜可引起干咳。二尖瓣狭窄导致肺淤血，肺组织淤血使支气管受到刺激，从而引起咳嗽。在病情较轻、肺淤血程度相对较轻时，可能以干咳为主，这种情况在各年龄段的二尖瓣狭窄患者中均可能出现，性别差异不明显，但一些有吸烟等不良生活方式的患者可能会因咳嗽加重而就诊。
2.伴有支气管炎症时的咳嗽
长期肺淤血易导致支气管黏膜抵抗力下降，容易合并支气管炎症，此时咳嗽可能伴有咳痰。如果合并细菌感染，痰可能变为脓性。这种情况在病程较长、肺淤血严重且有反复呼吸道感染的患者中较为常见，年龄较大、有慢性呼吸道疾病病史的患者更易合并支气管炎症，进而出现伴有咳痰的咳嗽症状。
（四）心悸
1.心房颤动引起的心悸
二尖瓣狭窄患者易发生心房颤动，心房颤动时心房失去有效的收缩，心排血量减少，患者可感到心悸。尤其是在病情进展过程中，当出现心房颤动时，心悸症状更为明显。老年患者、病程较长且心功能较差的二尖瓣狭窄患者发生心房颤动的概率相对较高，从而更容易出现心悸症状，女性患者在一些激素相关因素影响下，心房颤动的发生概率可能与男性略有不同，但总体差异不大。
2.其他心律失常引起的心悸
除心房颤动外，二尖瓣狭窄患者还可能出现其他心律失常，如房性早搏等，也可引起心悸。但相对心房颤动来说，其引起心悸的频率可能较低，不过在病情变化时也可能出现，各年龄段均可发生，无明显性别特异性，但个体差异较大。
（五）胸痛
1.心源性胸痛
二尖瓣狭窄患者可能因心肌缺血引起胸痛。由于心排血量减少，冠状动脉供血不足，导致心肌缺血缺氧，引起胸痛。这种胸痛多为压榨性或闷痛，可位于心前区或胸骨后，疼痛程度不一。在年龄较大、合并有冠状动脉粥样硬化等基础疾病的二尖瓣狭窄患者中更易出现，男性和女性在发生概率上无显著差异，但老年男性患者可能因冠状动脉粥样硬化风险相对较高而更易发生心源性胸痛。
2.其他原因引起的胸痛
还可能因肺淤血、胸廓等其他原因引起胸痛，但相对较少见。比如肺淤血刺激胸膜等可能导致胸痛，但这种情况需要与心源性胸痛相鉴别，在诊断时需要综合考虑患者的整体情况，不同人群的胸痛原因需要结合具体病情进行分析。
