开放性气胸急救首先是立即用无菌凡士林纱布（或医用无菌纱布）封闭胸壁创口，阻断空气自由进出胸膜腔，避免纵隔摆动危及生命。
封闭创口：核心急救措施
开放性气胸因胸壁创口与胸膜腔直接相通，空气随呼吸进出会引发纵隔摆动、循环衰竭。急救时需立即用无菌凡士林纱布（或医用无菌纱布）完全覆盖创口，覆盖范围超过创口边缘至少5cm，选择无绒高密度纱布可减少异物残留风险。用绷带或医用胶布加压包扎固定，形成临时密闭屏障，阻止空气继续进入胸腔。包扎后需确认敷料贴合紧密、无漏气声，同时避免过度压迫影响胸廓活动。
保持呼吸道通畅
立即清除口腔、鼻腔分泌物或异物，防止气道堵塞。若患者意识清醒，指导其取半卧位（身体前倾30°）以减轻呼吸困难。若呼吸困难明显，立即给予鼻导管或面罩吸氧（氧流量2-4L/min），监测血氧饱和度（目标＞95%）。若患者无法有效咳嗽排痰，必要时由专业人员进行吸痰处理，避免窒息风险；若患者无自主呼吸，立即准备气管插管或球囊辅助通气。
快速呼救与转运
立即判断患者意识、呼吸频率（正常成人12-20次/分）、血压及血氧饱和度。若呼吸急促（＞30次/分）或意识模糊，立即拨打120急救电话，清晰说明“开放性气胸，已封闭创口”。尽快将患者转移至平坦、安全区域，避免颠簸加重伤情，途中持续观察生命体征变化，记录创口封闭时间及有无渗血。
特殊人群注意事项
儿童需使用小儿专用无菌敷料，包扎力度适中，避免过紧影响肢体循环。老年或心肺疾病患者需额外关注心率、血压及血氧饱和度，防止因基础疾病加重病情。孕妇应优先采用左侧卧位，避免仰卧位加重呼吸困难及子宫压迫，途中观察胎动情况（如有异常及时通知医护人员）。创伤合并糖尿病患者若出现头晕、出汗，立即监测血糖并补充含糖饮料（需提前确认无禁忌）。
后续治疗衔接
到达医院前，持续观察患者呼吸状态（如发绀加重）、创口敷料有无渗血渗液。若出现意识丧失、呼吸骤停，立即启动心肺复苏并告知家属既往病史。到达医院后，医生将根据病情进行胸腔闭式引流、开胸探查等治疗，患者及家属需配合完成术前准备及检查，详细描述创口封闭时间、有无漏气及生命体征变化，确保后续处理顺利。
