近期脱发加重可能与遗传易感性、内分泌失调、精神应激、营养缺乏及疾病药物因素相关。
雄激素性脱发（遗传主导型）
雄激素性脱发是最常见的病理性脱发，遗传因素占主导（如FGF5基因多态性）。男性多表现为发际线后移及头顶稀疏，女性常为头顶头发弥漫性变稀。5α-还原酶Ⅱ型在毛囊中活性增高，催化睾酮转化为双氢睾酮（DHT），后者缩短毛囊生长期并促进毛囊微小化，研究显示患者头皮DHT水平显著高于健康人群。
内分泌与激素变化
内分泌紊乱常诱发脱发。产后女性因雌激素骤降，可出现休止期脱发，多数在产后3-6个月自行恢复。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）通过影响毛囊代谢，导致头发脆弱易断或弥漫性脱落，临床研究显示甲减患者脱发发生率是健康人群的2.3倍。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因高雄激素血症，常伴随脱发与痤疮，血清睾酮水平与脱发程度正相关。
精神压力与休止期脱发
长期精神应激（如工作压力、创伤事件）激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高皮质醇水平，使毛囊提前进入休止期。临床观察显示，休止期脱发患者休止期毛囊比例可达30%-50%（正常约10%-15%），通常在应激后2-3个月出现，表现为头发牵拉试验阳性。心理干预结合行为调整可改善60%以上患者的毛囊周期。
营养与微量元素缺乏
快速减重或饮食不均衡易致营养性脱发。缺铁性贫血（血清铁蛋白＜20μg/L）与脱发密切相关，铁缺乏影响毛囊角蛋白合成，患者常伴随匙状甲、疲劳等症状。锌缺乏（血清锌＜7.5μmol/L）和维生素D缺乏（25-OH-VD＜20ng/ml）也与脱发相关，亚洲人群维生素D缺乏发生率超40%，补充维生素D可改善25%-30%患者的毛囊微循环。
疾病与药物影响
自身免疫性疾病如斑秃，表现为头皮圆形脱发斑，与IL-17A等促炎因子过度激活相关，患者外周血IL-17A水平显著升高。系统性红斑狼疮可累及毛囊，导致瘢痕性脱发。部分药物（如化疗药环磷酰胺、抗抑郁药舍曲林）有明确脱发副作用，孕妇、哺乳期女性及儿童用药前需咨询医生，避免自行调整剂量。
特殊人群注意：产后脱发（女性）、儿童斑秃（青少年）、老年人雄激素性脱发需针对性监测；化疗期间脱发需提前与主治医生沟通，评估是否调整治疗方案。
