肌无力和重症肌无力不是一回事。肌无力是一类以肌肉力量减弱为主要表现的临床症状，由多种原因引发；重症肌无力是肌无力的一种特定类型，属于自身免疫性疾病，具有明确的病理机制和特征性临床表现。
1. 肌无力的定义与分类
肌肉力量减弱是肌无力的核心表现，可由神经、肌肉、神经肌肉接头或代谢等多系统异常引起。按病因分为四类：①神经肌肉接头性肌无力，如重症肌无力、 Lambert-Eaton 综合征；②肌源性肌无力，如进行性肌营养不良、多发性肌炎；③神经源性肌无力，如脊髓前角灰质炎、运动神经元病；④代谢性肌无力，如低钾血症、甲状腺功能异常。其中，重症肌无力是神经肌肉接头性肌无力的典型代表。
2. 重症肌无力的定义与特征
重症肌无力是自身免疫性疾病，由乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）等自身抗体攻击神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致突触后膜信号传递障碍，骨骼肌无法正常收缩。临床特征包括：①波动性肌无力，表现为“晨轻暮重”，活动后加重、休息后缓解；②受累肌群分布不均，常见眼外肌（眼睑下垂、复视）、吞咽肌（吞咽困难、饮水呛咳）、呼吸肌（呼吸困难）；③可合并胸腺瘤或胸腺增生，女性发病率高于男性（约2：1），发病年龄以20-40岁和40-60岁为高峰。
3. 两者的核心区别
- 本质不同：肌无力是症状，无特异性；重症肌无力是独立疾病，有明确病因和特异性病理改变。
- 病因差异：肌无力病因复杂（神经、肌肉、代谢等）；重症肌无力由自身抗体直接介导，与遗传、环境因素相关。
- 诊断特异性：重症肌无力需通过重复神经刺激、AChR-Ab检测、单纤维肌电图确诊；其他肌无力需结合肌酸激酶、基因检测等明确病因。
- 治疗靶点：重症肌无力以免疫调节为主（如激素、免疫抑制剂）；其他肌无力需针对病因（如补钾、营养支持）。
4. 特殊人群注意事项
- 儿童：儿童重症肌无力多为眼肌型（仅累及眼部），预后较好，避免使用氨基糖苷类抗生素（可能加重肌无力），需定期监测胸腺发育。
- 妊娠期女性：重症肌无力患者孕期需调整免疫抑制剂（如硫唑嘌呤），避免诱发危象，产后需警惕激素撤药反应。
- 老年患者：症状可能不典型，易合并肺部感染，需加强呼吸肌功能监测，避免过度劳累。
5. 治疗原则差异
重症肌无力治疗以“免疫调节+对症支持”为主，一线药物包括胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）；合并胸腺瘤者需手术切除。其他肌无力治疗需针对病因：如低钾血症补钾，多发性肌炎需免疫球蛋白冲击治疗，均无通用特效方案。所有肌无力患者需避免感染、过度疲劳、精神应激等诱发因素。
