阿尔茨海默病是进行性神经系统退行性疾病与遗传、年龄等多种因素相关有病理特征早期有近记忆等障碍中期认知等进一步减退晚期严重衰退伴精神症状诊断用认知量表影像实验室检查等方式治疗分非药物的认知训练社交等和药物的胆碱酯酶抑制剂等风险因素含年龄家族遗传等预防要定期评估控慢病健康生活方式特殊人群需家属关注提供安全环境等。
一、定义与发病机制
阿尔茨海默病是一种进行性神经系统退行性疾病，主要病理特征为β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑、tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结及神经元丢失等。其发病与遗传因素、年龄增长、慢性炎症、氧化应激等多种因素相关，随着年龄增加，发病风险显著升高，家族中有阿尔茨海默病患者的人群遗传易感性增加。
二、临床表现
1.早期表现：主要为近记忆障碍，常表现为忘记刚刚发生的事情，对近期接触的人名、事件等遗忘明显，而远期记忆相对保留。同时可出现学习新事物能力下降、计算力轻度减退等。
2.中期表现：认知功能进一步减退，出现时间、空间定向障碍，如不认识家门、分不清季节等；语言功能受损，表现为找词困难、言语重复等；生活自理能力下降，需他人协助穿衣、进食等。
3.晚期表现：认知功能严重衰退，完全依赖他人照顾，出现运动障碍，如步态不稳、肢体僵硬等，还可伴有精神行为症状，如幻觉、妄想、激越、攻击行为等。
三、诊断方法
1.认知评估量表：常用简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，通过问答、计算等方式评估认知功能。
2.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）可见海马、颞叶等脑区萎缩；正电子发射断层扫描（PET）可检测脑内β-淀粉样蛋白沉积情况，有助于早期辅助诊断。
3.实验室检查：包括血常规、生化检查、甲状腺功能等，以排除其他可导致认知障碍的躯体疾病。
四、治疗方式
（一）非药物干预
1.认知训练：通过记忆训练、认知康复游戏等方式，帮助维持和改善认知功能。
2.社交活动：鼓励患者参与社交互动，如参加社区活动、与家人朋友交流等，有助于延缓精神衰退。
3.生活方式调整：保持规律作息，适度进行有氧运动，如散步、太极拳等，对认知功能有一定保护作用；采用健康饮食模式，如地中海饮食，增加蔬菜水果、全谷物、鱼类等摄入。
（二）药物治疗
目前有胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐等）可改善认知症状，美金刚等药物可用于中重度阿尔茨海默病患者的治疗，需在医生评估后合理选用药物。
五、风险因素与预防
1.风险因素：年龄（≥65岁发病率显著升高）、家族遗传、头部外伤史、高血压、糖尿病、高脂血症等心血管疾病史。
2.预防措施：定期进行认知健康评估，早期发现认知异常；积极控制高血压、糖尿病等慢性病；保持良好的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动；参与智力活动，如阅读、下棋等，刺激大脑神经活动。
六、特殊人群注意事项
老年人是阿尔茨海默病的高发人群，家属及照护者需密切关注其认知及精神状态变化，提供安全的生活环境，避免患者走失、跌倒等意外发生。对于有家族遗传风险的人群，应定期进行基因检测及认知评估，早期采取干预措施。同时，需注意避免患者接触可能导致健康风险的环境因素，注重心理关怀，维持其社会参与度。
