心源性猝死包括冠心病、心肌病(扩张型、肥厚型)、心律失常(室性心动过速、心室颤动)等原因;非心源性猝死涵盖呼吸系统疾病(肺栓塞、哮喘急性发作)、神经系统疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血)、电解质紊乱(高钾血症、低钾血症)、严重创伤、过敏反应等情况,不同疾病有各自好发人群及诱因等。

心肌病
扩张型心肌病:以心室扩大和收缩功能减退为特征,患者容易出现心律失常,如室性心动过速等,从而导致猝死。各年龄均可发病,男性略多于女性。有家族遗传史的人群发病风险增加。
肥厚型心肌病:常染色体显性遗传疾病,心肌肥厚尤其是室间隔肥厚可导致左心室流出道梗阻,容易发生心律失常,是青少年和运动员猝死的重要原因之一。有家族史的人群需高度警惕,男性和女性均可发病,但男性相对多见。
心律失常
室性心动过速:是一种严重的心律失常,特别是持续性室性心动过速,可迅速进展为心室颤动导致猝死。各种年龄均可发生,有器质性心脏病基础的患者风险更高,如冠心病、心肌病等患者。
心室颤动:是最严重的心律失常之一,心脏失去有效的泵血功能,若不及时抢救,几分钟内即可导致死亡。常见于有基础心脏疾病的患者,如急性心肌梗死、心肌病等,也可由电解质紊乱等因素诱发。
非心源性猝死
呼吸系统疾病
肺栓塞:下肢静脉或盆腔静脉血栓脱落,栓塞肺动脉及其分支,导致肺循环障碍,严重时可引起猝死。各种年龄均可发生,长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤等患者是高危人群,女性在妊娠、产后等特殊时期也有一定风险。
哮喘急性发作:严重的哮喘发作可导致气道严重痉挛,通气功能急剧下降,引起缺氧和二氧化碳潴留,若未得到及时有效的救治,可发生猝死。任何年龄均可发病,有哮喘病史的人群需注意避免诱发因素,如接触过敏原、剧烈运动等,儿童哮喘患者如未规范控制病情,风险相对较高。
神经系统疾病
脑出血:高血压、脑血管畸形等原因导致脑血管破裂出血,颅内压急剧升高,压迫脑组织,可引起脑疝,导致呼吸循环衰竭而猝死。多见于有高血压病史、年龄较大的人群,男性和女性发病风险与血压控制情况等因素相关,血压控制不佳的人群风险更高。
蛛网膜下腔出血:多由颅内动脉瘤破裂引起,血液进入蛛网膜下腔,刺激脑膜及脑组织,可导致严重的颅内压增高和神经功能紊乱,进而引发猝死。各年龄均可发病,有动脉瘤家族史、高血压等人群风险增加。
电解质紊乱
高钾血症:血清钾浓度高于5.5mmol/L,可导致心肌兴奋性改变,引起心律失常,严重时可导致心脏骤停。常见于肾功能不全、严重创伤、大面积烧伤等患者,也可因摄入过多含钾药物或食物、使用保钾利尿剂等诱发。任何年龄均可发生,肾功能不全患者需密切监测血钾水平。
低钾血症:血清钾浓度低于3.5mmol/L,可引起心肌应激性改变,导致心律失常,如室性早搏、室性心动过速等,严重时可导致猝死。长期应用利尿剂、频繁呕吐腹泻、甲亢等患者易出现低钾血症,各年龄均可发病。
其他
严重创伤:如颅脑创伤、胸部创伤等,创伤后机体处于应激状态,可引发一系列病理生理变化,导致心脏骤停等情况而猝死。任何年龄的创伤患者都有风险,儿童在玩耍、交通事故等中受伤时需特别关注,及时救治。
过敏反应:严重的过敏反应可导致喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等,若不及时抢救,可迅速导致死亡。任何年龄均可发生,有明确过敏史的人群风险更高,接触过敏原后需立即采取急救措施。



