上呼吸道感染伴随发烧、流鼻涕的核心原因是病毒或细菌侵袭鼻腔、咽喉等上呼吸道黏膜，引发局部炎症反应与全身免疫应答。病毒感染占比超90%，常见病原体包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等；细菌感染多为链球菌等，常继发于病毒感染后免疫力下降。病毒入侵后，鼻黏膜上皮细胞受损，释放组胺等炎症介质，导致鼻黏膜充血水肿、分泌物增多（表现为流鼻涕），同时免疫系统激活引发发热反应，体温调节中枢调定点上移导致体温升高。
一、症状特征与临床意义
1. 发烧表现：体温测量以腋下为准，37.3~38℃为低热，38.1~39℃为中热，39.1℃以上为高热。普通病毒感染多为低热至中热，持续1~3天，婴幼儿可能突发高热（＜3岁）；若体温持续＞3天或骤升＞40℃，需警惕细菌感染（如中耳炎、鼻窦炎）或其他病原体（如EB病毒）。
2. 流鼻涕特点：早期多为清涕，由病毒感染初期鼻黏膜腺体分泌亢进所致，持续1~2天；若鼻涕转为黄色或绿色脓性，可能提示病毒感染后期合并细菌定植（如链球菌性咽炎），但需注意成人过敏性鼻炎也可出现类似症状，需结合病程区分。
二、处理原则与干预措施
1. 发烧管理：以患者舒适度为核心，体温＜38.5℃且精神状态良好时，优先物理降温（如用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴）；体温＞38.5℃或伴随头痛、肌肉酸痛时，可使用退烧药。6月龄以上儿童可选用对乙酰氨基酚，2月龄以上儿童可选用布洛芬（布洛芬禁用于脱水、严重胃病患者），严格禁止给＜3月龄婴儿使用退烧药，需及时就医。
2. 流鼻涕缓解：生理盐水洗鼻（每次每侧鼻孔2~3ml，每日3次）可清除鼻腔分泌物，减轻鼻塞；婴幼儿可用吸鼻器辅助清理鼻涕，避免用成人棉签或镊子掏鼻。减充血剂类药物（如含伪麻黄碱制剂）仅用于成人短期缓解鼻塞，＜6岁儿童禁用，避免鼻黏膜反跳性充血。
三、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿（＜2岁）：避免自行使用复方感冒药，因其可能含退热成分导致过量；鼻塞严重时可在喂奶前15分钟用生理盐水滴鼻，稀释鼻涕后用吸鼻器清理，防止影响吃奶；若连续3天无改善或出现拒食、尿量减少（脱水信号），需立即就医。
2. 老年人（≥65岁）：体温＜38℃时也需关注精神状态，若出现意识模糊、心率＞100次/分钟，提示感染可能引发全身炎症反应；此类人群退烧药选择需谨慎，避免空腹服用，服药期间监测血压（布洛芬可能轻度升高血压）。
3. 孕妇（孕期前3个月）：发热需优先就医排查感染类型，避免自行服用阿司匹林（可能影响胎儿心血管系统），可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g）。
四、预防策略
1. 日常防护：保持手部卫生，使用肥皂或含酒精洗手液洗手（每次≥20秒）；避免用手触摸眼鼻口，减少病毒接触传播；流感季（10月~次年4月）外出佩戴口罩，减少前往人群密集场所。
2. 免疫力提升：婴幼儿按时完成国家免疫规划疫苗接种（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）；成年人保持规律作息（每日7~8小时睡眠），每周3次有氧运动（如快走30分钟）；饮食中增加富含维生素C（如柑橘类、西兰花）和锌（如牡蛎、瘦肉）的食物，帮助增强黏膜屏障功能。
五、就医指征
出现以下情况需及时就诊：持续高热＞3天，或体温骤降伴大量出汗（警惕脱水）；鼻涕呈黄绿色且伴随剧烈咽痛、耳痛（提示中耳炎、鼻窦炎）；婴幼儿出现呼吸急促（＞50次/分钟）、嘴唇发绀；孕妇发热同时伴咳嗽、胸痛（排查流感或肺炎）。
