中暑分先兆、轻度、重度,先兆有高温下多种症状可代偿恢复,轻度症状加重伴体温升等,重度分热痉挛(肌肉痉挛、意识清、体温正常)、热衰竭(老人儿童慢性病者、体液电解质丢失多、头晕等)、热射病(高温高湿、核心体温超、中枢神经症状及多器官损害);缓解方法有脱离高温环境、降温(物理降温对不同中暑者有不同方式)、补充水分电解质(不同中暑者方式不同),特殊人群中儿童易中暑要注意方法,老年人恢复差降温速度要缓,基础病者风险高处理要谨慎。

一、中暑的症状
(一)先兆中暑
在高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高,一般在37.5℃左右。此时机体尚处于代偿阶段,如果及时脱离高温环境,短时间内可恢复。例如长时间在烈日下劳作的农民,可能会先出现上述症状。
(二)轻度中暑
除了先兆中暑的症状加重外,体温往往在38℃以上,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,也可能有四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。比如在高温环境中工作较长时间的建筑工人,可能发展为轻度中暑。
(三)重度中暑
1.热痉挛:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。主要表现为肌肉痉挛,伴有收缩痛,好发于四肢肌肉及腹肌等,以腓肠肌为最常见,患者意识清楚,体温一般正常。例如进行高强度体力劳动后大量出汗,未及时补充盐分的运动员可能出现热痉挛。
2.热衰竭:多发生于老年人、儿童以及慢性疾病患者。主要是由于大量出汗导致体液和电解质丢失过多,有效循环血量不足引起。临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、血压下降、心率加快,体温轻度升高。
3.热射病:是一种致命性急症,多发生于高温且湿度较大的环境中。核心体温往往超过40℃,患者出现谵妄、惊厥、昏迷等中枢神经系统症状,同时可伴有多器官功能损害,如肝脏、肾脏、凝血系统等受损。例如在炎热夏季长时间处于高温环境中未得到及时降温的户外工作者,易发生热射病,病情严重,死亡率较高。
二、中暑的缓解方法
(一)脱离高温环境
立即将患者转移到通风良好、阴凉干燥的地方,如室内、树荫下等。例如将中暑患者迅速转移至空调房间内。
(二)降温措施
1.物理降温
对于先兆中暑和轻度中暑患者,可以用湿毛巾擦拭患者全身进行降温,也可在额头、颈部等大血管部位放置冰袋。比如用湿毛巾反复擦拭中暑者的额头、腋窝、腹股沟等部位。
对于重度中暑患者,物理降温的同时可采用冰水浸浴等方法,将患者浸泡在4℃左右的冰水中,不断搅拌,使其体温尽快降至38℃左右。但要注意监测体温,避免降温过快。
2.补充水分和电解质
对于先兆中暑和轻度中暑患者,若意识清楚,可让其饮用适量的淡盐水或含有电解质的饮料,以补充丢失的水分和盐分。一般每升水中加入0.15-0.3克盐。例如让患者饮用含盐的清凉饮料。
对于重度中暑患者,往往需要通过静脉补液来补充水分和电解质,以维持水、电解质和酸碱平衡。
(三)特殊人群注意事项
1.儿童:儿童体温调节功能不完善,更容易发生中暑。在高温天气要避免儿童长时间待在户外,当儿童出现中暑症状时,应尽快转移到凉爽处,用湿毛巾擦拭降温,同时要注意避免使用酒精擦浴等可能对儿童皮肤有刺激的方法。及时补充水分,可给予少量多次饮用淡盐水。
2.老年人:老年人各器官功能减退,中暑后恢复能力差。发现老年人有中暑迹象时,要缓慢转移至阴凉处,降温速度不宜过快,避免引起心脑血管意外。补充水分和电解质时要注意速度,防止加重心脏负担。
3.有基础疾病者:如患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,中暑风险更高。在高温天气要格外注意避免中暑,一旦发生中暑,要及时处理,同时要考虑基础疾病对治疗的影响,在降温、补液等处理时要更加谨慎,密切监测病情变化。



