心源性猝死的原因包括冠心病(中老年及男性风险较高,有病史且不规范治疗等会增加风险)、心肌病(肥厚型心肌病青少年和年轻人中多见,扩张型心肌病各年龄段均可发病且男性略多、有家族遗传倾向者风险高)、心律失常(室性心动过速有器质性心脏病基础者风险高,心室颤动多由严重心脏基础疾病引起);非心源性猝死的原因有呼吸系统疾病(肺栓塞长期卧床等高危人群易发病,哮喘急性发作未控者有风险)、神经系统疾病(脑出血中老年高血压患者高发,蛛网膜下腔出血各年龄段因不同因素发病)、电解质紊乱(高钾血症肾功能不全等易发病,低钾血症长期腹泻等易发病)、中暑高温环境下老年人、儿童等高危人群易发生。

心肌病
肥厚型心肌病:是一种遗传性心肌疾病,以心肌肥厚为特征,尤其左心室肥厚常见。肥厚的心肌容易导致心肌缺血、心律失常,从而引发猝死。这种疾病在青少年和年轻人中相对多见,部分患者可能无明显症状,在剧烈运动等情况下容易诱发猝死,男性和女性均可发病,但可能有一定的遗传家族聚集性。
扩张型心肌病:主要表现为心室扩大和心肌收缩功能减退。患者容易出现心力衰竭和心律失常,其中恶性心律失常是导致猝死的重要原因。各年龄段均可发病,男性发病略多于女性,有家族遗传倾向的患者猝死风险更高。
心律失常
室性心动过速:是一种严重的心律失常,快速而不规则的心室搏动可导致心脏泵血功能急剧下降,进而引发猝死。常见于有器质性心脏病基础的患者,如冠心病、心肌病等,也可见于无明显器质性心脏病的特发性室性心动过速患者。在年龄上,任何年龄段都可能发生,中老年人群因基础疾病较多,风险相对更高。
心室颤动:是最严重的心律失常之一,心室呈无序的颤动,不能有效泵血。多由冠心病、心肌病、电解质紊乱等因素引起,可在瞬间导致心脏骤停,引发猝死。各年龄段均可发生,尤其是有严重心脏基础疾病的患者,如急性心肌梗死患者发生心室颤动的风险极高。
非心源性猝死
呼吸系统疾病
肺栓塞:是由于血栓等物质阻塞肺动脉或其分支引起的疾病。大面积肺栓塞可导致肺动脉压力急剧升高,右心负荷加重,进而引发心脏骤停导致猝死。任何年龄段均可发生,长期卧床、骨折、手术后、肥胖、妊娠等人群是肺栓塞的高危人群,年龄较大者由于血液循环相对缓慢等因素,风险可能更高。
哮喘急性发作:严重的哮喘发作可导致气道严重痉挛、通气功能障碍,引起严重缺氧和二氧化碳潴留,进而导致呼吸、心跳骤停。儿童和青少年哮喘患者若未得到有效控制,在接触过敏原等诱因下可能发生急性发作导致猝死;成年人哮喘患者若病情严重且管理不善,也存在猝死风险。
神经系统疾病
脑出血:急性大量脑出血可导致颅内压急剧升高,压迫脑组织,引起脑疝,进而影响呼吸、心跳中枢,导致呼吸、心跳骤停。中老年人群是脑出血的高发人群,尤其是高血压患者血压控制不佳时,脑出血风险显著增加,年龄越大风险越高,男性和女性发病无明显性别差异,但高血压患病率可能影响发病风险。
蛛网膜下腔出血:多由颅内动脉瘤破裂引起,血液流入蛛网膜下腔刺激脑膜及脑组织,可导致严重的神经系统症状和全身反应,如出现严重的心律失常、呼吸循环衰竭等,从而引发猝死。各年龄段均可发病,中青年人群中颅内动脉瘤的发生可能与先天因素、血管发育异常等有关,中老年人群可能与动脉硬化等因素有关。
电解质紊乱
高钾血症:血钾浓度过高可导致心肌兴奋性改变,引起心律失常,严重时可导致心脏骤停。常见于肾功能不全、酸中毒、大量使用保钾利尿剂等情况。任何年龄段都可能发生,肾功能不全患者随着病情进展,若不注意钾的摄入和排出管理,容易出现高钾血症;老年人由于肾功能减退等因素,对钾的调节能力下降,风险相对更高。
低钾血症:血钾过低也可引起心肌兴奋性改变和心律失常,同样可能导致猝死。常见于长期腹泻、呕吐、大量使用利尿剂等情况。各年龄段均可发生,长期营养不良、胃肠道疾病患者容易出现低钾血症,年龄较大者若存在摄入不足等情况,也可能发生低钾血症。
中暑:在高温环境下,人体体温调节功能失调,核心体温升高,可导致多器官功能损害,包括心脏功能异常,严重时引发心脏骤停导致猝死。高温环境下,老年人、儿童、患有慢性疾病的人群以及长时间在高温环境中工作或活动的人群是中暑的高危人群,儿童由于体温调节功能不完善,在高温环境下更容易发生中暑相关的猝死风险;老年人各器官功能减退,对高温的耐受性较差,风险更高。



