中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑,先兆中暑有相应症状及受年龄、生活方式、病史影响;轻症中暑症状加重且有体温升高等表现及受相关因素影响;重症中暑包括热痉挛(有症状及相关影响因素)、热衰竭(有症状及相关影响因素)、热射病(分类型有症状及相关影响因素)。

一、先兆中暑
症状表现:在高温环境下,患者会出现大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力等症状,体温往往正常或略有升高,一般在37.5℃左右。此时如果能及时转移到阴凉通风处,补充水分和盐分,症状可迅速缓解。
年龄因素影响:儿童由于体温调节功能尚未完全发育成熟,相比成人更容易出现先兆中暑,且可能在玩耍等活动中未能及时察觉自身的不适信号,需家长密切关注其在高温环境下的表现;老年人本身身体机能衰退,体温调节能力下降,也较易发生先兆中暑,且可能合并有其他基础疾病,需要特别留意。
生活方式影响:长时间进行高强度体力活动、在高温环境下工作或运动且未做好防暑措施的人群,发生先兆中暑的风险更高。比如户外长时间劳作的农民、进行马拉松等高强度运动的人群。
病史影响:有心血管疾病等基础病史的人群,在高温环境下,心脏负担加重,更易出现类似先兆中暑的症状,需格外注意防暑降温。
二、轻症中暑
症状表现:除了先兆中暑的症状加重外,体温会升高至38℃以上,出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。此时患者可能会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,同时可能伴有注意力不集中、动作不协调等神经功能紊乱的表现。
年龄因素影响:儿童轻症中暑时,除了上述一般症状外,可能因语言表达能力有限,更易出现烦躁不安等情绪变化;老年人轻症中暑后,恢复相对较慢,且基础疾病可能因中暑而加重,需要更精心的护理和观察。
生活方式影响:长期处于高温环境且缺乏足够休息和水分补充的生活方式,会使轻症中暑的发生风险及严重程度增加。例如长期在没有良好防暑设施的工厂车间工作的人群。
病史影响:有糖尿病等病史的人群,发生轻症中暑时,血糖等指标可能会因身体应激等情况发生波动,需要关注血糖变化及其他相关指标的监测。
三、重症中暑
热痉挛
症状表现:多发生在大量出汗后,主要表现为四肢阵发性的强直性痉挛,最常见于下肢腓肠肌,也可发生在腹部,发作时患者意识清楚,体温一般正常。
年龄因素影响:儿童热痉挛可能与电解质失衡等因素有关,由于儿童的电解质代谢特点,相比成人更易出现热痉挛;老年人热痉挛可能合并有肌肉力量减退等情况,发作后恢复可能相对缓慢。
生活方式影响:高强度体力活动后大量出汗且未及时补充电解质的生活方式,会增加热痉挛的发生风险。比如长时间进行剧烈运动后未合理补水补盐的运动员等。
病史影响:有神经系统疾病等病史的人群,热痉挛时可能会诱发原有疾病的发作,需要特别注意。
热衰竭
症状表现:主要表现为头晕、头痛、口渴、恶心、呕吐、心悸、乏力、出汗多、皮肤湿冷、体温稍高或正常,血压下降、脉搏细速等循环衰竭的早期表现,如不及时处理,可发展为热射病。
年龄因素影响:儿童热衰竭时,由于其心血管系统发育尚未完善,对循环变化的耐受能力相对较弱;老年人热衰竭后,发生休克等严重情况的风险更高,需要密切监测生命体征。
生活方式影响:长时间在高温环境下站立工作等生活方式,会增加热衰竭的发生几率,如户外长时间站岗的安保人员等。
病史影响:有低血压等病史的人群,热衰竭时血压波动可能更明显,需要关注血压的稳定情况。
热射病
症状表现:这是最严重的中暑类型,分为劳力性和非劳力性(经典性)热射病。劳力性热射病多在高温环境下进行高强度体力活动时发病,患者体温迅速升高,可达40℃以上,出现意识障碍,如昏迷、谵妄等,伴有皮肤干热、无汗,可出现抽搐、昏迷、休克、心衰、肾衰等多器官功能障碍;非劳力性热射病常见于老年人、儿童、慢性疾病患者等,体温也可显著升高,但可能相对较缓,意识障碍等表现相对劳力性热射病可能稍轻,但同样可出现多器官功能受损的表现。
年龄因素影响:儿童热射病病情变化往往较为迅速,且由于其器官功能尚未成熟,对高温的耐受和修复能力较弱;老年人热射病预后相对较差,发生多器官功能衰竭的风险更高,即使经过治疗,恢复也可能较为困难。
生活方式影响:长期处于高温且缺乏有效防暑措施的生活方式,是热射病发生的重要诱因,如在没有空调的闷热环境中长时间居住的人群。
病史影响:有免疫功能低下等病史的人群,热射病发生后感染等并发症的风险增加,需要加强感染防控。



