亨廷顿病性痴呆处理需采用综合策略，以药物对症治疗改善症状、多学科支持延缓功能衰退、遗传咨询指导家庭管理，核心目标是提升患者生活质量并减轻照护负担。
药物治疗
针对痴呆核心症状，胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）可短期改善认知功能，但长期疗效存争议，需监测胃肠反应等副作用；控制舞蹈症首选丁苯那嗪，难治性病例可联用氟哌啶醇，两者均需警惕锥体外系反应；对激越、抑郁等精神行为症状，非典型抗精神病药（如喹硫平）是一线选择，需避免长期使用以减少代谢风险。
对症支持治疗
吞咽困难者需调整饮食稠度（如增稠剂），避免误吸；运动障碍者加强物理康复（如平衡训练防跌倒），必要时使用助行器具；营养支持（高蛋白、高热量饮食）预防体重下降，合并吞咽困难者可考虑鼻饲；睡眠障碍优先非药物干预（如规律作息），需谨慎使用镇静催眠药。
认知与行为干预
标准化认知训练（如记忆任务、逻辑游戏）可维持基础功能；家属参与行为管理（如固定环境、减少刺激）缓解激越行为；抑郁/焦虑患者需心理疏导，必要时转诊精神科使用抗抑郁药（如舍曲林）；音乐疗法等非药物干预可改善情绪。
特殊人群管理
老年患者避免多重用药，优先选择半衰期短药物（如奥氮平）以减少跌倒风险；吞咽困难者禁用抗胆碱能药物（如苯海索）；终末期患者以舒适护理为主，避免侵入性治疗；照护者需培训识别病情恶化信号（如发热、感染加重），及时联系医疗团队。
遗传咨询与家庭支持
确诊后建议患者直系亲属行基因检测，明确突变携带者风险（如青少年发病风险）；家属需接受遗传咨询，了解50%遗传概率及早期筛查意义；高风险人群（如40岁以下患者子女）建议18岁后每年筛查，早干预可延缓症状进展。
