女性脱发厉害多与遗传、激素波动、营养失衡、精神应激及疾病因素相关，其中雄激素性脱发、休止期脱发及营养性脱发最常见。
雄激素性脱发
遗传易感（如FGF5基因变异）使毛囊对雄激素敏感，女性表现为头顶头发稀疏、发际线后移较轻，但仍需早期干预。雌激素可拮抗睾酮作用，因此女性症状通常比男性轻，但有家族史者风险显著升高。
休止期脱发
诱因多样：产后激素骤降（雌激素/孕激素失衡）、缺铁性贫血（铁缺乏影响毛囊周期）、快速减重（能量不足致毛囊提前进入休止期）、长期服用避孕药或抗凝药（如华法林）等，表现为头发均匀变稀，诱因去除后3-6个月可恢复。
斑秃
自身免疫异常（T细胞攻击毛囊）是核心机制，精神压力（焦虑、抑郁）是常见诱因，表现为圆形或片状脱发斑，严重时可累及全身毛发。约50%患者可自行缓解，但易复发，需结合免疫调节治疗。
营养性脱发
蛋白质、铁、锌、维生素D/B族缺乏（如节食、素食）致毛干脆弱。女性缺铁性贫血发生率较高（约20%），铁缺乏直接影响毛囊血供与周期；长期缺乏维生素D（影响毛囊干细胞活性）也会加重脱发。
内分泌与疾病因素
产后激素波动、甲状腺疾病（甲亢/甲减）、多囊卵巢综合征（高雄激素血症）、系统性红斑狼疮等，通过干扰激素平衡或免疫功能诱发脱发。如多囊卵巢综合征患者，约70%伴随不同程度脱发。
特殊人群注意事项
产后女性需补充蛋白质与铁剂；素食者应定期检测血常规与微量元素；有家族脱发史者建议30岁后评估毛囊健康；更年期女性可在医生指导下进行激素替代治疗。
药物辅助
外用5%米诺地尔（女性适用）、口服螺内酯（抗雄激素）等可辅助改善症状，需在皮肤科医生指导下使用，避免自行用药。
