子宫内膜异位症与宫寒的核心区别：两者分属西医器质性病变与中医功能性失调范畴，前者以异位内膜生长为核心，后者以子宫寒凝、气血不畅为特征，诊断及治疗原则差异显著。
定义与病因
子宫内膜异位症（西医）：子宫内膜组织“跑”到子宫外（如卵巢、盆腔），与经血逆流、免疫紊乱相关，属器质性病变。
宫寒（中医）：指子宫“寒冷”致气血运行不畅，因寒邪侵袭、体质虚寒（如先天不足、经期受凉）引发，属功能性失调，无器质性结构改变。
病理机制
内异症：异位内膜受激素调控，周期性出血刺激周围组织，形成粘连、纤维化或卵巢巧克力囊肿，引发盆腔疼痛。
宫寒：寒邪凝滞气血，子宫血运受阻，影响子宫收缩与功能，表现为“血行不畅”，属功能性障碍（无组织形态改变）。
典型症状
内异症：进行性加重的痛经（经期腹痛加剧）、性交痛、不孕（30%-50%患者不孕）、盆腔包块。
宫寒：经期腹部冷痛（热敷可缓解）、手足冰凉、月经色暗有血块、经量少，无器质性病变证据，痛经程度与内异症无直接关联。
诊断方式
内异症：需超声、腹腔镜（金标准）、CA125检测（辅助指标）明确异位病灶及盆腔粘连。
宫寒：中医辨证（望闻问切），需排除内异症、子宫肌瘤等器质性疾病后，结合“寒凝气滞”症状（如怕冷、经色暗）判断。
治疗原则与特殊人群
内异症：西医治疗（GnRH-a类药物、达那唑）或手术（腹腔镜切除病灶），备孕女性需优先评估生育力。
宫寒：中医调理（温经汤、艾附暖宫丸）、艾灸/针灸，日常需避生冷、保暖，孕妇宫寒者需在医师指导下用药，避免苦寒药物。
提示：特殊人群（如痛经加重、不孕者）需优先排查内异症；宫寒调理需长期坚持，避免依赖药物。
