发热时手脚冰凉是机体在体温调节过程中，通过收缩外周血管减少热量散失，以保障核心器官温度稳定的生理反应，常见于感染性发热早期或炎症反应过程中。
一、核心体温调节机制
当感染或炎症引发致热原作用时，下丘脑体温调节中枢上调“调定点”，通过交感神经收缩四肢小动脉，减少外周血流量，使手脚等末梢部位温度降低，而核心器官（脑、心、肺等）维持较高温度以抵御病原体。
二、交感神经与激素调节
发热时交感神经兴奋，释放肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素，导致血管收缩（尤其四肢小动脉），进一步减少末梢血流。此过程在体温上升期（寒战阶段）尤为显著，常伴随手脚皮肤苍白、温度骤降。
三、感染/炎症的循环影响
严重感染（如肺炎、败血症）或急性炎症反应中，炎症因子（如TNF-α、IL-6）可破坏血管内皮功能，引起外周血管通透性增加、微循环障碍，导致四肢血流灌注不足。此时手脚冰凉常伴随皮肤湿冷、发绀，需警惕感染加重。
四、脱水与血容量不足
发热时出汗增加、饮水不足易引发脱水，导致血容量下降、心脏输出量相对不足，无法充分供应四肢血管。尤其在脱水严重时，血黏稠度升高、微循环减慢，手脚冰凉症状更明显，需优先补充水分及电解质。
五、特殊人群的注意事项
儿童（体温调节中枢未成熟）、老年人（循环功能退化）、糖尿病/心功能不全患者（微循环及血管调节能力弱）更易出现发热伴手脚冰凉。若伴随意识模糊、尿量减少、血压下降或高热不退，需警惕感染性休克或器官功能障碍，应立即就医。
发热伴手脚冰凉多为体温调节与循环代偿的生理反应，但需警惕感染加重或休克倾向。若症状持续或伴随高危表现，应及时明确病因（如血常规、血培养、降钙素原检测等）并规范治疗。
