急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的急症，需立即拨打急救电话，现场停止活动并含服硝酸甘油（如有），尽快就医。
一、立即识别与初步自救
典型表现为胸骨后压榨性胸痛、濒死感，伴大汗、恶心、呼吸困难。立即停止活动并平卧，解开领口保持呼吸通畅；若既往有冠心病史且含服硝酸甘油有效，可含服1片（0.5mg），每5分钟重复1次（不超过3片）；切勿自行走动，等待急救人员转运。
二、急救现场的应急处理
若患者意识丧失、呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏（胸外按压30次+人工呼吸2次循环，按压深度5-6cm，频率100-120次/分），直至专业人员到达。途中密切观察生命体征，避免颠簸加重心脏负担。
三、医院内规范治疗措施
核心是“再灌注”治疗：首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过支架植入开通闭塞血管；若无法及时PCI，可紧急溶栓（如阿替普酶、尿激酶）。药物包括抗栓（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类）、稳定斑块（β受体阻滞剂）等，需根据病情选择方案，不可自行停药或调整剂量。
四、特殊人群注意事项
老年人、糖尿病或肾功能不全者需个体化管理：肾功能不全者慎用造影剂，监测肌酐变化；糖尿病患者需控制血糖波动，避免抗血小板药物（如氯吡格雷）与降糖药相互作用；合并心律失常者需密切监测心率，避免β受体阻滞剂过量导致心动过缓。
五、后续康复与预防
出院后坚持服用阿司匹林、他汀类等药物，严格控制血压（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；低盐低脂饮食，戒烟限酒，每周3-5次有氧运动（如快走）；定期复查心电图、心肌酶及肝肾功能，再次出现胸痛、出汗等症状时立即就医。
