子宫内膜癌的确诊需结合症状观察、影像学检查、病理活检及特殊人群评估等综合判断，最终以病理诊断为金标准。
一、症状与病史采集
异常阴道出血（尤其是绝经后出血）是最典型信号，需询问出血频率、量及持续时间；伴随阴道排液（浆液性或血性分泌物）、下腹疼痛等症状时需警惕。同时需详细记录高危因素：肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压、长期雌激素替代治疗、无排卵性疾病史（如多囊卵巢综合征）等，这些人群需提高筛查意识。
二、影像学检查
经阴道超声为首选初筛手段，可测量内膜厚度（正常绝经后≤5mm，育龄期≤10mm），观察内膜回声是否均匀、有无占位性病变；MRI（磁共振成像）能更清晰显示肿瘤浸润子宫肌层深度及宫颈受累情况，为临床分期提供关键依据，尤其适用于疑似肌层浸润或宫颈受累者。
三、病理诊断（金标准）
通过病理活检明确癌细胞类型及分化程度。常用方法包括：①分段诊刮术：先刮取宫颈管组织，再刮取宫腔内膜，区分宫颈与内膜病变；②宫腔镜下活检：直视下精准取样，尤其适用于小病灶或内膜息肉样病变鉴别，需同时送病理检查排除恶性可能。
四、特殊人群注意事项
绝经后女性：因内膜癌高发，若出现阴道出血需立即就医，避免延误诊断（70%以上患者为绝经后发病）；
肥胖/糖尿病患者：需缩短筛查间隔（每年1次超声+必要时诊刮），这类人群内膜癌风险较普通人群高2-3倍；
年轻未育女性：需在保护生育功能前提下选择活检方式，优先宫腔镜下活检，避免盲目诊刮损伤子宫。
五、辅助分期与多学科协作
确诊后需进一步评估分期，常用检查包括：①CT/MRI全身扫描（判断淋巴结及远处转移）；②肿瘤标志物（CA125等，辅助评估病情进展）；③腹水/腹腔冲洗液细胞学检查（适用于Ⅲ/Ⅳ期患者）。建议由妇科肿瘤、病理科、影像科等多学科协作，制定个体化治疗方案。
