猝死的核心原因是心脏骤停或突发致命性生理功能障碍，通常在急性发作后1小时内发生，其中心源性事件占比超80%。
一、心源性猝死（最主要类型）
冠心病是首要诱因，冠状动脉急性血栓形成或痉挛导致心肌缺血坏死，突发心室颤动（VF）或心室停搏。恶性心律失常（如特发性室速、长QT综合征）也可无器质性病变，因心脏电活动紊乱直接引发猝死。结构性心脏病（如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄）患者在运动或情绪激动时，心肌负荷骤增可诱发心脏骤停。
二、急性主动脉夹层
高血压（尤其未控制者）、动脉粥样硬化是高危因素，血管内膜撕裂后血液涌入中膜，剥离范围扩大可阻断冠状动脉血流或引发心脏压塞。典型表现为突发胸背部撕裂样剧痛，若累及心脏传导系统或主动脉瓣，可在数分钟内导致休克和猝死。
三、窒息与中毒
意外窒息（如儿童误吸异物、溺水）可直接阻断气体交换，迅速引发脑缺氧和心脏停搏。药物过量（如镇静催眠药、抗抑郁药）或毒物接触（一氧化碳、氰化物）会抑制呼吸中枢或心肌收缩功能，短时间内导致循环衰竭。“正常人”多因药物误用或环境毒物暴露发生。
四、严重电解质紊乱
高钾血症（如肾功能衰竭、过量补钾）抑制心肌细胞钠通道，引发传导阻滞和室颤；低钾血症（如严重呕吐、腹泻）导致心肌自律性异常，诱发室性心律失常。两者均可能在无基础疾病时因代谢失衡突发心脏骤停。
五、特殊生理应激与环境因素
高强度运动（如马拉松、极限运动）后，横纹肌溶解释放肌红蛋白和钾离子，引发心肌毒性和电解质紊乱；高原地区急性高原病因血氧骤降，肺动脉高压可导致右心衰竭；孕妇子宫增大压迫胸腔、血容量剧增，合并子痫前期时心脏负荷暴增，可能诱发猝死。
预防建议：定期体检监测血压、心电图，控制基础疾病；避免过量运动，高危人群（如肥厚型心肌病家族史）需避免剧烈活动；掌握心肺复苏（CPR）技能，及时识别胸痛、晕厥等预警信号。
