中年脱发（临床称雄激素性脱发）是中年人群常见问题，核心原因包括遗传易感性、雄激素代谢异常及年龄相关生理变化，治疗需结合病因实施药物与生活方式综合干预。
一、遗传与雄激素代谢异常
遗传基因（如AR基因）使毛囊对二氢睾酮（DHT）敏感性增加，DHT通过5α-还原酶作用导致毛囊微小化（终毛变毳毛）。男性多表现为发际线后移及头顶稀疏，女性以头顶头发逐渐稀疏为主，研究显示遗传与家族史相关者发病年龄提前10-15年。
二、年龄增长与激素波动
随年龄增长，男性睾酮转化为DHT的酶活性升高，DHT相对比例增加；女性更年期雌激素水平下降，雄激素优势进一步诱发毛囊萎缩。临床数据显示，50岁后男性AGA患病率超50%，女性约25%，且女性脱发多伴随毳毛增多。
三、生活方式与心理因素
长期熬夜、高糖高脂饮食致内分泌紊乱，皮质醇升高抑制毛囊功能；慢性压力使休止期脱发风险增加（洗头时每日脱发量＞100根）；吸烟（尼古丁收缩头皮血管）加重毛囊缺氧，吸烟者脱发风险比非吸烟者高30%。
四、药物治疗选择
外用米诺地尔（2%/5%浓度）通过开放钾离子通道促进毛囊增殖，50%男性患者12个月后新发密度提升20%；口服非那雄胺（1mg/日）抑制5α-还原酶活性，FDA批准用于男性，女性、孕妇及过敏者禁用，肝肾功能不全者慎用。用药需坚持6-12个月，避免自行停药。
五、非药物治疗与长期管理
低能量激光疗法（LLLT）改善毛囊微循环，微针疗法刺激真皮层干细胞；植发手术适用于毛囊已闭合区域，术后存活率约90%。生活中补充蛋白质（每日1.2-1.6g/kg体重）、维生素D及铁剂，减少烫染，规律作息，保持情绪稳定。
特殊人群注意：非那雄胺禁用于女性、孕妇及对成分过敏者；米诺地尔可能引起头皮瘙痒或接触性皮炎，过敏者需停药；肝功能不全者慎用口服药物，女性治疗需排除甲状腺功能异常等继发因素。
