仰卧起坐对腰椎间盘突出的影响需分情况讨论：规范练习可增强核心力量辅助康复，不当动作则可能增加椎间盘压力，加重症状。
仰卧起坐的力学风险基础
腰椎间盘突出症（LIDH）的核心病理是椎间盘退变致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根引发疼痛。传统仰卧起坐时，腰椎需反复前屈至胸椎与床面垂直，此时腰椎间盘压力显著升高。研究显示，普通仰卧起坐腰椎间盘压力可达体重的3-4倍（《Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy》2015），若双手抱头用力拉拽颈部，腰椎代偿弯曲角度增加，进一步加重压力。
规范动作的安全性
卷腹（Crunch）等动作（胸椎与腰椎分段屈曲）比标准仰卧起坐压力低40%。训练时应屈膝、双手轻放耳侧，缓慢起身至肩胛骨离地30°后回落，避免腰椎过度前屈。若能维持10组×15次无不适，可过渡至平板支撑等静态核心训练，逐步增强核心稳定性。
分阶段康复建议
急性期（疼痛VAS评分＞6分，伴随下肢放射痛）需绝对避免仰卧起坐，以卧床休息、非甾体抗炎药（如布洛芬）及理疗为主；恢复期（疼痛缓解后）可尝试半程卷腹（仅起身至肩胛骨离地），每日3组×12次，全程保持腰椎中立位，避免“坐起”动作；3个月后可在医生指导下，进阶至四点支撑腰背肌训练。
安全替代训练方案
对无法耐受仰卧起坐者，推荐以下核心训练：①平板支撑（静态维持脊柱中立，每次30秒×3组）；②侧桥（单侧髋部支撑，每次20秒×2组/侧）；③鸟狗式（四肢交替伸展，每侧10次×2组）；④麦肯基伸展训练（需专业评估）。这些动作腰椎压力均＜体重的50%（《Physical Therapy Reviews》2020）。
特殊人群注意事项
①老年人及骨质疏松者：仰卧起坐易诱发椎体压缩性骨折，建议采用腹式呼吸训练（每日3组×10分钟）；②合并椎管狭窄者：需经MRI评估椎管容积，避免快速发力动作，可尝试游泳（仰泳）及五点支撑训练；③孕妇：妊娠晚期避免仰卧起坐，可选择靠墙静蹲辅助盆底肌训练。
