腰椎间盘突出引发的疼痛可通过药物治疗缓解，核心用药类别及适用情况如下：
1. 非甾体抗炎药：可抑制前列腺素合成，缓解炎症性疼痛，适用于以局部疼痛、肌肉紧张为主的症状，常见药物如布洛芬、塞来昔布。研究显示短期使用（通常不超过2周）可显著降低疼痛评分（Wong-Baker疼痛量表评分平均降低2-3分），Meta分析表明其疗效优于安慰剂。长期使用需警惕胃肠道出血、肾功能损伤风险，老年患者、高血压及心功能不全者需监测血压及肾功能指标。
2. 肌肉松弛剂：通过中枢抑制作用缓解肌肉痉挛，适用于伴随明显肌紧张的疼痛，常见如乙哌立松、氯唑沙宗。临床试验显示可改善疼痛导致的活动受限，降低疼痛伴随的焦虑情绪，短期使用（1-2周）不良反应少。老年患者需降低起始剂量，避免驾驶或操作机械，防止头晕、嗜睡风险。
3. 抗癫痫类药物：调节神经兴奋性，减少神经痛传导，适用于神经根受压引发的根性疼痛，常见如普瑞巴林、加巴喷丁。随机对照试验显示可降低疼痛强度（平均降低30%-40%），改善夜间睡眠质量，尤其对麻木、刺痛症状效果显著。肾功能不全者需调整剂量，避免与其他中枢抑制剂联用。
4. 阿片类镇痛药：中枢性镇痛，适用于中重度疼痛且其他药物无效者，常见如氨酚待因。需严格限制使用时长（通常不超过1周），避免成瘾性及呼吸抑制风险。老年、虚弱患者需密切监测呼吸频率，孕妇及哺乳期女性禁用，既往有精神疾病史者慎用。
5. 神经营养药物：如甲钴胺、维生素B12，辅助修复神经损伤，适用于伴随麻木、感觉异常的患者，可缩短神经恢复周期。研究显示与其他药物联用可增强整体疗效，安全性高，无明显年龄禁忌。
特殊人群提示：儿童禁用阿片类及6个月以下婴儿禁用布洛芬，2岁以下禁用阿司匹林；老年人避免NSAIDs长期使用，监测肾功能及心功能；妊娠晚期禁用NSAIDs，哺乳期禁用阿片类；胃溃疡、胃出血病史者禁用NSAIDs，癫痫、精神疾病史者禁用抗癫痫类药物。非药物干预（短期卧床、物理牵引、核心肌群训练）应优先于药物使用，调整工作姿势（避免久坐久站）可减少疼痛复发。
