落枕是颈部肌肉、韧带或关节囊因睡眠姿势不当、枕头不合适、颈部受凉等因素引发的急性疼痛与活动受限，临床以青壮年多见，长期伏案工作者及颈椎发育阶段青少年需重点关注。
一、落枕的成因
1. 睡眠姿势与枕头因素：仰卧或侧卧位时枕头高度不匹配颈椎自然曲度（正常高度约一拳，10~15cm），肌肉长期处于紧张或松弛状态（2023年《中华骨科杂志》研究显示，枕头过高者落枕风险是正常高度者的2.3倍）。
2. 颈部受凉：寒冷刺激致肌肉血管收缩、血液循环障碍，引发痉挛（临床观察占比约15%）。
3. 颈椎退变或劳损：长期伏案工作者因颈后肌群慢性劳损，急性诱发时症状更明显，青少年若颈椎发育未成熟，频繁落枕需排查先天性颈椎结构异常。
二、典型表现与特殊人群特点
1. 核心症状：颈部疼痛（多为单侧或双侧）、僵硬，主动/被动活动受限（如转头时疼痛加剧，低头＜10°即感不适），部分牵涉肩部或上背部。
2. 特殊人群：孕妇因颈椎负荷增加，肌肉易疲劳，落枕后非药物干预优先；18岁以下青少年落枕需警惕睡姿问题，避免长期使用过硬枕头；老年人群（≥65岁）若伴随头晕、手臂麻木，需排除颈椎病急性发作，建议及时就医。
三、治疗原则与方法
1. 非药物干预（优先）：
- 24小时内冷敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻局部炎症渗出；24小时后热敷（40℃左右，毛巾包裹避免烫伤）促进血液循环（临床验证热敷可使肌肉痉挛缓解率达68%）。
- 轻柔按摩：以拇指按压风池穴、肩井穴等（力度适中，以酸胀感为度），每日2~3次，每次5分钟。
- 颈椎牵引：仰卧位，用软枕垫于颈后，缓慢牵引（重量＜2kg），每次10分钟，适用于颈椎生理曲度变直者，避免暴力牵引。
2. 药物干预：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但18岁以下青少年禁用，孕妇及哺乳期女性需医生评估后使用。
四、预防措施
- 选择高度适中（仰卧时颈椎自然放松）、支撑性良好的枕头，避免俯卧睡姿；
- 睡眠时注意颈部保暖，空调直吹时需覆盖薄毯；
- 长期伏案工作者每30分钟做“米”字操（缓慢转头、低头抬头），每次5分钟。
