脊柱脑脊液漏有多种表现，局部有脑脊液漏液及局部体征，神经系统有头痛、神经功能缺损，还有意识改变、恶心呕吐等其他表现，低颅压是诸多表现的关键因素，不同人群表现因自身状况有差异。
漏液情况：患者可能在头面部、颈部等与脊柱相关部位出现清亮液体流出，通常在低头、咳嗽、用力等腹压增加时漏液增多。例如，脊柱手术后患者可能在切口周围或相关部位发现清亮液体渗出，这是因为脑脊液通过破损处漏出。
局部体征：漏口局部可能有头皮挫伤、手术切口不愈合等表现，若存在颅底骨折导致的脊柱脑脊液漏，可能伴有颅底骨折的其他局部表现，如耳后乳突区瘀斑（Battle征）等。
神经系统表现
头痛：是常见的临床表现之一，多为低颅压性头痛，特点是平卧时头痛减轻或消失，坐立或站立时头痛加剧。这是由于脑脊液漏导致颅内压降低，牵拉颅内的痛敏结构引起。不同年龄、性别患者均可出现，一般年龄较大者可能因基础健康状况不同头痛表现略有差异，但机制相同。例如，老年患者可能同时合并有脑血管疾病等基础病，头痛表现可能相对复杂，但本质是低颅压导致。
神经功能缺损：严重的脊柱脑脊液漏可能影响神经功能，出现相应区域的神经功能缺损症状。如颈段脊柱脑脊液漏可能影响颈部神经，导致上肢麻木、无力等；胸段脊柱脑脊液漏可能影响胸段神经，出现胸背部感觉异常、下肢肌力下降等。对于有基础病史的患者，如既往有颈椎病的患者发生颈段脊柱脑脊液漏，可能使原有的神经症状加重，表现为上肢麻木、无力症状较前明显加重等情况。
其他表现
意识改变：部分严重低颅压的患者可能出现意识改变，如精神萎靡、嗜睡等。这是因为颅内压过低影响了脑的正常功能状态。在儿童患者中，由于其神经系统发育尚未完全成熟，意识改变可能更为明显，需要密切观察。例如，儿童脊柱脑脊液漏患者可能出现精神不振、对周围环境反应变差等情况，与成人相比，儿童的代偿能力相对较弱，意识改变可能更早出现且更易加重。
恶心、呕吐：由于颅内压降低刺激呕吐中枢等原因，患者可能出现恶心、呕吐症状。不同生活方式的患者，如长期从事重体力劳动的患者，发生脊柱脑脊液漏后，恶心、呕吐症状可能因身体应激状态不同而有所差异，但机制都是脑脊液漏导致的颅内压变化引起。
