腰椎术后脑脊液漏主要因手术操作损伤硬脊膜（发生率约1%~5%）、术后引流不当或患者自身愈合能力不足（如糖尿病、高龄等）导致。
硬脊膜直接损伤：手术中器械分离、减压或内固定操作时，可能直接穿透硬脊膜，尤其在椎管狭窄、粘连严重或节段融合手术中风险较高。
术后引流异常：术后脑脊液持续渗漏未及时发现，或引流管堵塞、引流速度过快，导致椎管内压力失衡，硬脊膜破口处液体持续外渗。
患者自身因素：糖尿病患者因血管病变影响组织修复，高龄患者愈合能力下降，肥胖或长期使用激素者硬脊膜韧性降低，均增加漏液风险。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖，术前优化血糖至稳定范围；高龄患者建议术前评估营养状态，必要时补充蛋白质；儿童患者需避免过度活动，以减少硬脊膜牵拉。
预防与处理：术中采用生物补片修补硬脊膜可降低漏液率；术后保持头低脚高位，避免剧烈咳嗽或排便用力；出现头痛、恶心、发热时，需立即联系医疗人员排查漏液。
