颈肩筋膜炎的最佳治疗以非药物干预为核心，结合物理治疗、康复训练、药物辅助及生活方式调整，必要时手术干预。
一、物理治疗与康复干预
1. 热疗与冷疗交替使用，急性期（48小时内）采用冷敷减轻炎症渗出，每次15-20分钟，每日2-3次；慢性期（超过72小时）采用热敷促进血液循环，温度控制在40-45℃，避免烫伤。专业康复训练包括颈肩部肌肉拉伸（如缓慢侧屈、肩部绕环）、核心肌群稳定性训练（如靠墙静蹲），每日2-3组，每组10-15次，动作需缓慢匀速，避免过度牵拉。
2. 冲击波治疗对慢性顽固性疼痛有效，每周1次，每次20-30分钟，研究显示其可促进局部血液循环与组织修复；超声波治疗（频率0.8-1.0MHz）通过机械振动缓解肌肉痉挛，适用于病程超过1个月的患者。
二、药物治疗原则
非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可短期用于中重度疼痛及炎症症状，用药期间避免饮酒，合并胃溃疡者慎用；肌松剂（如乙哌立松）辅助缓解肌肉紧张，需在症状缓解后逐渐减量；外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）局部使用，每日3-4次，注意避免涂抹于破损皮肤。
三、生活方式优化策略
姿势管理：使用电脑时屏幕与视线平齐，每30分钟起身活动颈肩部；选择高度为一拳的枕头，保持颈椎自然前凸；避免长期低头看手机，连续使用不超过15分钟。运动强度控制：游泳、瑜伽等低冲击运动每周3-5次，每次30分钟，避免举重、倒立等增加颈部负荷的动作。睡眠调整：采用仰卧或侧卧，床垫硬度以躺卧时脊柱自然放松为宜，避免俯卧睡姿。
四、特殊人群注意事项
儿童患者优先物理治疗，避免使用成人药物，疼痛剧烈时需在儿科医生指导下使用对乙酰氨基酚；孕妇禁用口服非甾体抗炎药，可采用轻柔按摩、热敷等非药物干预，妊娠早期需避免冲击波等有创治疗；老年患者以外用药物为主，合并高血压、糖尿病者需监测药物对血压、血糖的影响，治疗期间防跌倒；慢性病患者需在控制原发病基础上调整治疗方案，避免影响药物代谢。
五、手术干预指征
仅在保守治疗3个月以上无效，且出现持续性神经压迫症状（如上肢麻木、无力）或筋膜粘连严重影响日常活动时考虑，手术方式包括筋膜松解术，术后需佩戴颈托4-6周，配合康复训练防止复发。
