腰椎间盘突出左腿痛的治疗以非手术干预为首选，多数患者通过短期卧床、物理治疗和药物缓解症状，病程超过3个月且保守治疗无效、出现肌肉无力或大小便障碍时，需评估手术治疗。
一、非手术治疗
卧床休息：急性期疼痛剧烈时，建议短期卧床（不超过3天），以侧卧位屈膝屈髋姿势减轻椎间盘压力，避免卧床过久导致肌肉萎缩。
药物治疗：急性期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，合并神经压迫时可辅助神经营养药（如甲钴胺），用药需遵医嘱，避免长期服用。
物理治疗：急性期后可采用热敷、超声波等理疗，复杂突出需在专业机构进行牵引治疗，自行牵引可能加重症状。
康复锻炼：核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）需循序渐进，避免突然剧烈动作，术后康复需在康复师指导下进行。
二、手术治疗
手术指征：保守治疗3个月无效、出现下肢肌肉萎缩（如足背伸无力）、大小便功能障碍或疼痛持续影响生活时，需及时评估手术。
手术方式：单纯突出可选择椎间孔镜微创手术，复杂突出需行椎间盘髓核摘除术，术后需佩戴支具保护3-6周，避免弯腰负重。
术后管理：老年患者需评估基础疾病（如骨质疏松）对手术的影响，糖尿病患者术前需严格控制血糖，术后延缓伤口愈合风险。
三、特殊人群处理
老年患者：优先选择保守治疗，手术需权衡创伤与收益，可考虑微创方式减少出血风险，术后需加强下肢肌肉力量训练预防深静脉血栓。
孕妇：避免药物及辐射检查，采用对乙酰氨基酚短期止痛，物理治疗避开腹部，分娩后根据恢复情况制定康复计划。
儿童青少年：罕见腰椎间盘突出，需排除先天发育异常，以牵引、理疗为主，长期伏案者需每30分钟起身活动，避免久坐。
糖尿病患者：术前严格控制空腹血糖＜7mmol/L，术后预防性使用抗生素，伤口愈合期加强血糖监测，避免感染风险。
四、预防复发与长期管理
生活方式调整：避免久坐久站，每30分钟起身活动，选择硬床（厚度＜10cm），搬重物时屈膝屈髋保持腰部中立位。
职业保护：办公室工作者使用升降桌保持腰椎前凸，司机每小时调整座椅角度，腰部垫靠垫支撑，避免葛优躺等不良姿势。
功能锻炼：长期坚持核心肌群训练，每周3-5次每次30分钟，结合游泳、快走等低冲击运动，增强腰椎稳定性，减少复发风险。
