腰椎间盘突出的治疗以非手术干预为核心，多数患者通过规范保守治疗可缓解症状，仅少数严重病例需手术干预。
1. 非手术治疗（物理干预为主）
1.1 物理治疗：急性期（疼痛剧烈时）可采用冷敷减轻炎症水肿，慢性期（疼痛缓解后）采用热敷促进血液循环；腰椎牵引通过外力调整椎间隙压力，缓解神经根压迫；理疗（如超声波、低频电刺激）可促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛。
1.2 康复锻炼：核心肌群训练（如五点支撑、小燕飞动作）可增强腰背肌力量，改善腰椎稳定性；麦肯基疗法通过特定姿势调整椎间盘受力方向，适用于膨出型突出患者；动作需循序渐进，避免弯腰负重、剧烈扭转等增加椎间盘压力的动作。
2. 药物治疗
非甾体抗炎药（如塞来昔布）用于缓解疼痛及炎症反应，需注意长期使用可能增加胃肠道风险；肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛，避免长期依赖；神经营养药物（如甲钴胺）促进受损神经修复，适用于伴随麻木、刺痛的患者；药物需在医生指导下使用，严格遵循剂量及疗程。
3. 生活方式调整
避免久坐久站，每30~45分钟变换姿势；选择硬度适中（腰椎自然曲度支撑）的床垫，避免过软或过硬；控制体重（体重每增加10kg，腰椎负荷增加40%），减少椎间盘压力；避免弯腰搬重物，搬运时采用屈膝屈髋姿势，保持腰部中立位。
4. 手术治疗
适用于保守治疗3个月以上无效、持续剧烈疼痛影响睡眠、出现肌肉无力/大小便功能障碍（马尾综合征）、影像学显示椎间盘突出物钙化/游离的患者；主流术式包括椎间孔镜下髓核摘除术（微创，创伤小恢复快）、椎间盘髓核切吸术（适用于单纯突出）、椎体融合术（适用于合并腰椎不稳者）；手术需严格评估神经受压程度及患者整体健康状况，高龄或合并基础疾病者需术前优化全身状态。
5. 特殊人群管理
儿童患者：优先保守治疗，避免推拿复位等有创操作，强调姿势矫正及核心肌群训练，禁用成人镇痛药物；孕妇患者：以卧床休息+理疗为主，避免长期弯腰动作，药物需经产科医生与骨科医生联合评估；老年患者：合并骨质疏松、高血压等基础疾病时，优先选择微创术式，术后需加强抗骨质疏松治疗；糖尿病患者：术前需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免切口愈合不良，术后需监测神经恢复情况。
