腰椎间盘突出的治疗以保守治疗为首选，当保守治疗无效或神经受压严重时考虑手术干预。具体方法包括非药物干预、药物治疗、注射治疗及手术治疗，需结合患者症状、病程及个体情况选择。
一、非药物干预：物理治疗包括腰椎牵引（可增加椎间隙宽度，减轻椎间盘压力，研究证实短期有效率达60%~70%）、热疗（促进局部血液循环，缓解肌肉紧张）、超声波治疗（软化瘢痕组织，减轻神经根粘连）；运动疗法推荐核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动，增强腰椎稳定性，循证医学支持其能降低复发率25%），麦肯基疗法（适用于单纯椎间盘突出患者，通过特定动作促进髓核复位）。生活方式调整需避免久坐（每30分钟起身活动）、久站，保持正确坐姿（腰部挺直，膝盖与髋部同高）；控制体重（BMI维持在18.5~24.9，每降低10%体重可减轻腰椎负荷约15%），避免弯腰负重（搬运重物时屈膝屈髋保持腰部中立位）。
二、药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛和炎症，需警惕胃肠道刺激风险，胃溃疡病史者慎用；肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌紧张，连续使用不超过2周；神经营养药物（如甲钴胺）促进神经髓鞘修复，改善麻木、刺痛症状。药物使用以患者舒适度为标准，优先非药物干预，特殊人群需遵医嘱调整剂量。
三、注射治疗：神经根注射（皮质类固醇如地塞米松）快速减轻神经根水肿，短期有效率70%~80%，但需控制注射次数（每年不超过3次）；微创治疗如射频消融、臭氧髓核消融，通过降低椎间盘内压力缓解症状，适用于包容性椎间盘突出，需严格评估适应症。
四、手术治疗：椎间孔镜手术（内镜下摘除髓核，创伤小恢复快，术后2~4周可恢复日常活动），适用于单节段突出伴根性症状者；椎间盘髓核摘除术（传统开放手术，适用于突出严重或合并椎管狭窄者，术后需佩戴支具保护）；椎间融合术（适用于椎间盘突出合并椎体不稳、滑脱者，需结合自体骨或人工椎间盘置换，长期随访显示融合率达90%）。
五、特殊人群管理：老年人优先保守治疗，药物需减量（肾功能不全者减少非甾体抗炎药剂量），手术前需评估心肺功能及基础疾病；孕妇以物理治疗为主（避免药物和X线），腰痛时侧卧屈膝，分娩后再评估保守治疗效果；儿童及青少年罕见，若发病多因外伤，优先保守治疗（如牵引、理疗），避免手术防止脊柱发育异常。
