膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨退化、骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人，女性发病率略高于男性，主要病理改变为关节软骨磨损、关节间隙变窄及骨赘形成，随病情进展可导致疼痛、活动受限等症状。
一、病理机制与核心特征
关节软骨因年龄增长、代谢异常等因素逐渐退变，软骨基质水分减少、胶原纤维断裂，失去弹性，无法承受正常压力，导致磨损加速。软骨损伤引发滑膜炎症，分泌炎性因子进一步破坏软骨，同时软骨下骨因代偿性压力刺激出现骨质增生，形成骨赘，阻碍关节活动，最终导致关节间隙变窄、骨赘增生等结构性改变。
二、高危因素与人群特征
年龄是主要危险因素，45岁以上人群发病率随年龄增长显著上升；女性因绝经后雌激素水平下降，关节软骨保护作用减弱，患病风险更高。肥胖者体重每增加1kg，膝关节负荷增加4kg，显著加速软骨磨损；长期负重（如搬运工）、反复屈伸膝关节（如运动员）者，关节压力集中易诱发病变。膝关节半月板撕裂、韧带损伤未规范治疗者，关节稳定性破坏，局部压力分布异常，也会增加患病风险。
三、典型临床表现
疼痛是核心症状，早期活动后加重（如上下楼梯），休息后缓解；随病情进展出现静息痛、夜间痛，与天气变化无明确关联。晨僵持续时间短（＜30分钟），与类风湿关节炎不同；后期关节屈伸受限，无法完成蹲起等动作，伴关节肿胀（滑膜炎症或积液）、活动时骨摩擦音（“沙沙”声）。影像学检查显示X线片关节间隙变窄、骨赘形成，MRI可发现早期软骨缺损、骨髓水肿。
四、治疗与管理原则
非药物干预为基础，控制体重（减轻关节负荷）；选择低冲击运动（游泳、自行车），增强股四头肌力量（如直腿抬高、靠墙静蹲）；避免深蹲、爬楼梯，物理治疗（热疗、超声波）缓解症状。药物治疗以非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期止痛为主，注意心血管、胃肠道风险；关节腔注射透明质酸钠改善润滑，硫酸氨基葡萄糖可延缓退变但疗效存争议。严重者需手术干预，如关节镜清理、截骨术或人工关节置换术。
五、特殊人群管理
老年人需在控制高血压、糖尿病等基础病下进行运动，避免长期使用非甾体抗炎药，优先外用贴剂止痛；肥胖患者制定阶梯减重计划，结合低负荷运动与饮食调整（高蛋白、低GI食物）；青少年罕见，若发病需排查幼年特发性关节炎，避免非甾体抗炎药，优先物理治疗与康复训练。
