两边屁股里面疼痛可能与肌肉骨骼系统病变、神经压迫、盆腔器官疾病或局部感染等因素相关。其中，臀肌筋膜炎、梨状肌综合征、腰椎间盘突出症等肌肉骨骼问题最为常见，需结合症状特点和影像学检查进一步明确。
一、肌肉骨骼系统疾病
这类问题占比约60%~70%，多因长期姿势不良或运动损伤导致。臀肌筋膜炎常见于久坐（如办公室工作者每日久坐超6小时）或突然运动（如跑步、深蹲）人群，表现为臀部弥漫性酸痛，按压时疼痛加重，休息后缓解，超声检查可见筋膜增厚（《中华骨科杂志》2022年研究）。梨状肌综合征因梨状肌紧张或痉挛压迫坐骨神经，久坐、外伤后多见，疼痛可沿臀部向大腿后外侧放射，肌电图显示坐骨神经传导速度减慢（《中国疼痛医学杂志》2021年数据）。腰椎间盘突出症压迫神经根，常见于30~50岁人群，疼痛伴随下肢麻木、无力，腰椎MRI可显示髓核突出（《临床骨科杂志》2023年病例分析）。骶髂关节炎在产后女性或长期负重者中高发，X线可见关节间隙变窄（《风湿病学年鉴》研究）。
二、盆腔及生殖系统疾病
女性盆腔炎多因病原体感染（如淋球菌、衣原体），伴随下腹部坠胀、发热，妇科超声可见盆腔积液（《妇产科研究》2022年综述）。男性前列腺炎与久坐、憋尿相关，表现为尿频、会阴部不适，前列腺液检查白细胞增多（《中华泌尿外科杂志》2021年数据）。
三、局部感染或神经损伤
肛周脓肿表现为臀部局部红肿热痛，血常规白细胞升高，超声可发现液性暗区（《中华外科杂志》2023年指南）。坐骨神经炎由病毒感染（如带状疱疹病毒）或糖尿病神经病变诱发，疼痛沿坐骨神经走行，皮肤可见疱疹或感觉异常（《神经病学杂志》2022年案例）。
四、血管及肿瘤性疾病
臀上动脉栓塞多见于高血压、糖尿病患者，突发臀部剧烈疼痛，下肢皮肤温度降低，血管超声可见栓塞（《中华血管外科杂志》2023年研究）。软组织肿瘤在老年人或有肿瘤病史者中需排查，CT显示软组织肿块，病理活检确诊（《临床肿瘤学杂志》2022年数据）。
五、特殊人群注意事项
产后女性因盆底肌松弛、骶髂关节不稳定易引发疼痛，建议产后42天复查，避免过早负重。青少年运动损伤（如篮球跳跃落地不当）致梨状肌综合征，MRI检查明确肌肉损伤程度。糖尿病患者需控制血糖并定期神经电生理检查，预防神经病变或血管病变。
