非手术治疗包括卧床休息(急性期严格卧床并避免久坐久站弯腰负重等)、牵引治疗(依患者情况调整重量时间)、物理治疗(热敷促进血液循环、按摩推拿需专业操作、针灸调节气血)、药物治疗(用非甾体类抗炎药等止痛但注意副作用)手术治疗有传统开放手术(病情严重非手术无效者可考虑创伤大恢复长老年恢复慢需防并发症)和微创手术(经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术创伤小恢复快需评估病情及关注儿童特殊情况)。

1.卧床休息:急性期应严格卧床休息,一般卧床3周左右。卧床可使腰部肌肉放松,减轻椎间盘压力,缓解疼痛。对于不同年龄的患者,卧床休息都很重要,儿童患者也需根据病情适当卧床,以促进椎间盘炎症消退;老年患者卧床时要注意预防压疮等并发症。生活方式上,避免久坐、久站及弯腰负重等。
2.牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整,年轻患者可适当调整牵引参数,老年患者牵引重量要适中,避免过度牵引造成损伤。
3.物理治疗
热敷:可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,常用热毛巾或热水袋热敷腰部,每次15-20分钟,每天可多次进行。不同年龄患者热敷温度要适当调整,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高;老年患者感觉相对迟钝,温度也需注意,避免烫伤。
按摩推拿:专业的按摩推拿可改善局部肌肉紧张状态,减轻椎间盘压力,但需由专业医生操作,避免暴力推拿导致病情加重。对于有腰椎不稳等情况的患者要谨慎使用推拿。
针灸:通过刺激穴位调节腰部气血运行,缓解疼痛。针灸对不同年龄患者都可应用,但儿童针灸时要选择合适的穴位和刺激强度。
4.药物治疗:可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛,如非甾体抗炎药能减轻炎症反应和疼痛,但要注意药物可能的胃肠道等副作用,老年患者使用时需关注是否有胃肠道疾病等病史,儿童一般避免使用此类药物。
手术治疗
1.传统开放手术:对于病情严重、经长期非手术治疗无效的患者可考虑。手术方式包括椎间盘切除术等,手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。不同年龄患者术后恢复情况不同,老年患者恢复相对较慢,要注意预防术后感染、深静脉血栓等并发症。
2.微创手术
经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术:具有创伤小、恢复快等优点。通过微小切口,利用椎间孔镜取出突出的髓核,对患者机体损伤小,术后康复时间较短,但也需根据患者具体病情评估是否适合该手术方式,不同年龄患者均可能适用,但要注意儿童的生长发育等特殊情况对手术的影响。



