腰椎间盘突出治疗方法分为保守治疗与手术治疗两大类，多数患者可通过保守治疗缓解症状，严重病例需手术干预。
一、保守治疗：适用于症状较轻、病程较短或无严重神经压迫者，以缓解疼痛、改善功能为主。
1. 药物治疗：常用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）、神经营养药物（如甲钴胺）等，可减轻炎症与疼痛，但需注意禁忌（如胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药，肝肾功能不全者需调整药物剂量）。
2. 物理治疗：包括腰椎牵引（通过力学作用缓解神经根压迫）、热疗（急性期后适用，促进局部血液循环）、冷疗（急性期减轻水肿）、理疗（如超声波、低频电刺激）等，需在专业机构进行，避免自行操作加重损伤。
3. 康复锻炼：核心肌群训练（如平板支撑）、腰背肌功能锻炼（如小燕飞）、麦肯基疗法等，需在康复师指导下进行，避免不当动作加重椎间盘负担。
4. 生活方式调整：避免久坐久站，每30-40分钟起身活动；保持正确坐姿（腰椎自然前凸，膝盖与臀部同高）；选择中等硬度床垫（避免过软导致腰椎塌陷）；控制体重以减轻腰椎负荷。
二、手术治疗：适用于保守治疗无效（如疼痛持续＞3个月）、严重神经压迫（如肌力下降、大小便功能障碍）或巨大椎间盘突出者。
1. 微创手术：椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术，创伤小、恢复快，适合单纯突出且无椎管狭窄者，术后1-2天可下床活动。
2. 开放手术：椎间盘髓核摘除联合椎间融合术（适用于椎间盘退变严重、合并椎体不稳者），手术需评估全身状况（如高血压、糖尿病患者需控制基础病至稳定），术后需佩戴支具保护3-6周。
3. 术后康复：避免弯腰搬重物，逐步恢复日常活动，定期复查MRI评估椎间盘修复情况，合并骨质疏松者需同时进行抗骨松治疗。
三、特殊人群干预：
1. 老年患者：优先保守治疗，避免手术风险，选择温和康复方案（如散步、太极），合并高血压、糖尿病时需严格控制血压、血糖，用药需咨询内科医师。
2. 儿童青少年：罕见，多因外伤或先天因素，需优先非手术治疗（如卧床休息、物理因子治疗），避免手术影响脊柱发育，必要时在骨科与儿科联合评估下干预。
3. 孕妇：保守治疗为主，禁用非甾体抗炎药（尤其妊娠早期），采用轻柔按摩、瑜伽辅助缓解症状，孕中晚期可在妇产科与骨科联合评估下短期使用低剂量神经营养药物。
4. 合并基础疾病者：骨质疏松患者慎用非甾体抗炎药，避免加重骨密度流失；肾功能不全者需调整神经营养药物剂量，避免蓄积毒性。
