急性硬脑膜外血肿治疗包括一般治疗（病情监测、维持呼吸循环稳定）、手术治疗（钻孔引流术、开颅血肿清除术）、药物治疗（脱水降颅压、神经营养药物），儿童患者病情变化快、需把握手术时机并注重康复，老年患者常伴基础病、手术风险高且需防并发症。
一、一般治疗
病情监测：对于急性硬脑膜外血肿患者，需密切监测生命体征，包括意识状态、瞳孔变化、血压、心率、呼吸等。意识状态可通过GCS（格拉斯哥昏迷评分）进行评估，瞳孔变化能反映颅内压及脑疝情况，如单侧瞳孔散大常提示脑疝形成。不同年龄患者对病情变化的耐受不同，儿童可能病情变化更快，需更频繁监测。
维持呼吸循环稳定：保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开。对于有休克等循环不稳定情况的患者，需积极补液、抗休克治疗，不同年龄患者补液量及速度需根据体重、脱水情况等调整，儿童补液需更精准以避免液体过负荷。
二、手术治疗
钻孔引流术：适用于血肿量较少、病情相对稳定的患者。通过颅骨钻孔，置入引流管引流血肿。对于儿童患者，需考虑颅骨较薄、颅骨钻孔操作相对更易，但要注意避免损伤颅内重要结构。
开颅血肿清除术：当患者出现意识障碍进行性加重、颅内压增高明显（如出现脑疝前驱症状）、血肿量较大（一般幕上血肿量＞30ml，幕下血肿量＞10ml）时，需行开颅血肿清除术。手术中要彻底清除血肿，止血完善，同时注意保护脑皮质功能，不同年龄患者脑组织结构及耐受手术能力不同，儿童脑发育未成熟，手术操作需更加精细。
三、药物治疗
脱水降颅压：常用药物有甘露醇等。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织内水分向血浆转移，从而降低颅内压。但需注意药物的副作用，如肾功能损害等，对于儿童患者，要根据体重计算合适剂量，且需密切监测肾功能。
神经营养药物：如神经节苷脂等，可促进神经功能恢复，但药物使用需严格掌握适应证，根据患者具体病情及年龄等因素综合考虑是否使用及使用时机。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童急性硬脑膜外血肿可能因头部外伤等引起，由于儿童颅骨弹性较好，受伤初期症状可能不典型，病情变化快，在治疗过程中需特别注意手术时机的把握，同时术后康复护理要注重儿童的生长发育及神经功能恢复训练，家属需积极配合康复治疗。
老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗急性硬脑膜外血肿时，需同时控制基础疾病，手术风险相对较高，术后恢复可能较慢，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，密切观察患者各器官功能变化。
