腰椎间盘突出症药物治疗以对症缓解症状为主，主要包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物、糖皮质激素注射及外用药物等类别。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
1. 作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛作用，适用于轻中度疼痛及伴随炎症反应的患者。
2. 常用药物：布洛芬、塞来昔布、依托考昔等，短期使用可有效缓解疼痛症状。
3. 特殊人群注意：有胃肠道溃疡或出血史者禁用；严重肝肾功能不全、孕妇哺乳期女性慎用；老年人使用需监测心血管风险及胃肠道反应。
二、肌肉松弛剂
1. 作用机制：通过中枢性抑制神经冲动传导，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，适用于伴随肌肉紧张、僵硬的患者。
2. 常用药物：乙哌立松、氯唑沙宗等，需配合休息或物理治疗使用。
3. 特殊人群注意：可能引起嗜睡、头晕，避免驾驶或操作机械；严重肝肾功能不全者禁用；高血压、心脏病患者慎用。
三、神经营养药物
1. 作用机制：参与神经髓鞘合成与代谢，促进受损神经修复，改善神经传导功能，适用于存在神经压迫症状（如下肢麻木、放射性疼痛）的患者。
2. 常用药物：甲钴胺（活性维生素B12）、维生素B1等，需与其他药物联合使用。
3. 特殊人群注意：糖尿病患者长期使用需监测血糖；对药物成分过敏者禁用；孕妇哺乳期女性用药前需评估风险。
四、糖皮质激素注射
1. 作用机制：局部注射可快速减轻神经根水肿及炎症反应，短期缓解急性症状。
2. 适用情况：仅推荐短期（通常1个疗程内）用于严重神经压迫症状，需由专业医师操作。
3. 特殊人群注意：禁用于局部或全身感染、严重骨质疏松、严重高血压患者；孕妇哺乳期女性禁用；注射后需观察24小时内是否出现过敏反应。
五、外用药物与特殊人群用药原则
1. 外用药物分类及适用：非甾体抗炎药凝胶/贴剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏）通过局部渗透发挥抗炎镇痛作用；中药外用制剂（如麝香壮骨膏）通过促进局部血液循环缓解症状，适用于轻中度疼痛、皮肤完整无破损者。
2. 特殊人群用药注意：儿童12岁以下禁用口服NSAIDs，婴幼儿优先采用物理治疗（如牵引、理疗）；孕妇哺乳期女性避免大面积使用外用药物；老年人优先选择外用药物或低剂量NSAIDs，用药期间监测血压、肝肾功能及胃肠道反应；高血压、糖尿病患者慎用NSAIDs（可能影响血压、血糖控制）；肝肾病患者禁用口服糖皮质激素，需调整神经营养药物剂量。
