跖筋膜炎治疗以非药物干预为优先，结合物理因子治疗、药物辅助及必要时手术，具体方案需根据病程、症状严重程度及个体情况调整。
一、非药物干预治疗
1. 休息与足部减压：避免长时间站立、行走及剧烈运动，穿宽松、缓冲性能好的鞋，使用足弓支撑鞋垫或矫形鞋减轻跖筋膜负荷。急性发作期（疼痛48小时内）可短期使用硬底鞋或步行靴制动，儿童患者需避免跑跳等剧烈活动，老年人应选择防滑、鞋跟高度≤2cm的鞋子，降低跌倒风险。
2. 足部拉伸与肌力训练：每日进行跖筋膜拉伸（如靠墙推墙，患侧脚向后伸直，脚跟贴地，身体前倾至小腿后侧有牵拉感，维持30秒/次，重复3-5组）、小腿三头肌拉伸（台阶站立，前脚掌踩台阶边缘，缓慢降低脚跟至极限位置，维持15秒/次）；同时加强足内在肌训练（如脚趾抓毛巾、提踵训练），改善足部稳定性。
3. 物理因子治疗：急性期（疼痛肿胀明显）采用冰敷（每次15-20分钟，每日3次）；慢性期（病程＞3个月）可选择体外冲击波治疗（每周1次，3-5次为一疗程，研究显示有效率约60%-80%）、超声波治疗（促进局部血液循环与组织修复）。
二、药物治疗
1. 口服非甾体抗炎药：疼痛明显时可短期服用（如布洛芬），但老年人需注意胃肠道刺激风险，避免与抗凝药联用；儿童患者慎用，除非疼痛严重且无其他替代方案。
2. 局部外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏，直接涂抹或贴敷于疼痛部位，减少全身副作用，适合局部疼痛明显者。
3. 糖皮质激素局部注射：适用于保守治疗无效的局限性痛点，需由专业医师操作，单次注射间隔≥3个月，避免反复注射导致肌腱变性、断裂。
三、矫形器具干预
1. 足弓支撑鞋垫：根据足弓类型（扁平足选高足弓支撑，高弓足选低硬度缓冲鞋垫），每日使用时间不超过6小时，儿童需定期更换以适应足部发育。
2. 夜间夹板：维持踝关节中立位（角度≤10°），预防跖筋膜夜间挛缩，晨起疼痛明显者可使用，老年人需选择可调节松紧的款式避免压迫。
四、手术治疗
仅适用于病程＞6个月、保守治疗无效且疼痛严重影响行走者，如跖筋膜松懈术（内镜下微创松解或开放手术），术后需配合康复训练（如踝泵运动、步态训练），糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。
特殊人群注意事项：儿童患者优先通过拉伸和护具改善，避免口服药物；老年人应优先选择外用药物或短期口服NSAIDs，避免与降压药、利尿剂联用；孕妇需在医生指导下进行拉伸训练，禁止使用糖皮质激素注射。
