治疗腰椎间盘突出的药物主要分为抗炎镇痛类、神经营养类、肌肉松弛类及其他对症治疗类，具体包括非甾体抗炎药、神经营养剂、肌肉松弛剂、抗抑郁药及短期激素等。
一、抗炎镇痛类药物
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛和炎症，代表药物包括塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸。短期使用可改善急性期疼痛症状，但长期使用可能增加胃肠道不适、黏膜损伤风险，有消化性溃疡、出血史者禁用，老年患者需监测肾功能。
2. 选择性COX-2抑制剂：如塞来昔布，胃肠道不良反应较传统NSAIDs低，适用于需长期镇痛的患者，但有心血管疾病史者慎用。
二、神经营养类药物
1. 甲钴胺：参与神经髓鞘合成，促进受损神经修复，适用于伴随下肢麻木、疼痛等神经症状者，需长期服用以维持疗效，对药物成分过敏者禁用。
2. 维生素B族（B1、B6、B12）：参与神经代谢，可联合使用改善神经传导功能，孕妇、哺乳期女性需在医生指导下补充。
三、肌肉松弛类药物
1. 乙哌立松：中枢性肌肉松弛剂，缓解肌肉紧张痉挛，适用于伴随腰背部僵硬的患者，可能引起头晕、乏力，驾驶或操作机械者慎用。
2. 氯唑沙宗：通过抑制脊髓多突触反射缓解肌紧张，短期使用需注意肝肾功能监测，严重肝损伤者禁用。
四、其他对症治疗药物
1. 抗抑郁药（如阿米替林）：对神经病理性疼痛有效，小剂量可改善睡眠和情绪，老年患者可能出现口干、便秘等副作用，需从小剂量开始。
2. 短期激素治疗：如地塞米松，局部注射或短期口服可减轻神经根水肿，适用于严重疼痛或神经压迫症状者，长期使用可能导致血糖升高、骨质疏松，需严格遵医嘱。
特殊人群用药注意事项
1. 儿童患者：腰椎间盘突出在儿童中罕见，若确诊需优先采用物理治疗和康复训练，避免使用非甾体抗炎药和肌肉松弛剂，低龄儿童禁用任何非处方药物。
2. 孕妇及哺乳期妇女：妊娠早期慎用NSAIDs，妊娠晚期禁用以避免胎儿循环系统影响；哺乳期妇女使用神经营养类药物前需咨询医生，避免自行用药。
3. 老年患者：肝肾功能减退者需调整药物剂量，避免长期使用NSAIDs；合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖及肾功能指标。
4. 慢性病患者：有胃肠道溃疡、出血史者禁用NSAIDs；严重肝肾功能不全者禁用神经营养类药物中的某些成分；高血压、心衰患者慎用肌肉松弛剂中的成分。
药物治疗仅为辅助手段，需结合康复锻炼、物理治疗等非药物干预，以患者舒适度为标准调整方案，避免机械按体征用药，优先保障长期安全。
