小脑出血需立即就医，核心处理原则为快速明确诊断、精准干预及综合康复，具体措施如下：
1 紧急识别与初步处理
症状识别：突发剧烈头痛（多在后枕部）、眩晕、恶心呕吐、行走不稳（如醉酒步态）、肢体麻木无力（常见于肢体协调功能异常）。高血压病史、长期酗酒、脑血管病家族史者突发上述症状需高度警惕。
初步措施：立即保持安静绝对卧床，避免头部晃动或体位变动（防止颅内压骤变加重出血），松解衣领保持呼吸通畅，若出现意识障碍需避免误吸，立即拨打急救电话并记录发病准确时间。
2 医院诊断与评估
影像学检查：首选头部CT（发病48小时内可快速显示高密度出血灶），MRI（尤其DWI序列）可辅助鉴别急性期与亚急性期出血，明确出血部位（小脑半球/蚓部）及出血量（<10ml为少量，10-15ml为中量，>15ml需手术干预）。
基础状态评估：监测血压（急性期控制在140/90mmHg以下）、心率、凝血功能（排除抗凝药物相关出血），筛查脑血管危险因素（如高血压、颈动脉斑块、房颤等）。
3 治疗策略选择
保守治疗：适用于少量出血且无明显梗阻性脑积水者，以药物控制为主：控制血压药物（如钙通道阻滞剂）维持脑灌注压，止血药物（氨甲环酸，仅用于高风险出血扩展情况），脱水剂（甘露醇）降低颅内压，营养神经药物（甲钴胺）促进神经修复。
手术治疗：中大量出血伴小脑扁桃体下疝风险者，行开颅血肿清除术或CT引导下钻孔引流术，避免血肿压迫脑干导致呼吸心跳骤停。
4 术后/保守治疗护理
绝对卧床期：术后需制动24-48小时，头部抬高15°-30°以减轻颅内压；保守治疗患者需绝对卧床1-2周，避免咳嗽、便秘等增加腹压行为。
康复管理：出血稳定后（约10-14天）启动康复训练，分阶段进行：平衡功能训练（如睁眼单腿站立）、肢体肌力训练（握力器、被动关节活动）、语言功能训练（针对失语者），避免过度劳累，每次训练不超过30分钟。
5 特殊人群注意事项
老年人：合并冠心病、肾功能不全者需减少甘露醇用量（预防电解质紊乱），优先选择口服降压药维持血压；禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免增加出血风险。
高血压患者：出院后需坚持长效降压治疗（如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），每日监测血压并记录波动情况，目标值<130/80mmHg。
儿童：罕见因先天脑血管畸形（如动静脉畸形）引发，需排查病因后针对性治疗，禁用阿司匹林等抗血小板药物，优先选择微创介入栓塞术。
孕妇：若出血量大危及生命，优先抢救母亲，与产科联合决策终止妊娠时机，保守治疗需避免药物对胎儿影响（如禁用ACEI类降压药）。
