后背筋疼痛通常与软组织劳损、脊柱病变或神经压迫等因素相关，常见原因包括长期姿势不良导致的肌肉劳损、无菌性肌筋膜炎、脊柱退行性病变、神经压迫性疾病及全身性疾病累及等。
一、长期姿势不良与肌肉劳损：长期久坐、低头或弯腰工作（如办公族、教师）会使背部肌肉持续紧张，反复牵拉引发劳损。青壮年人群因长期伏案学习或工作，肌肉耐力未充分锻炼，发病风险较高；女性产后因激素变化及抱持婴儿等动作，腰背肌肉负荷显著增加；运动员或体力劳动者若运动前未充分热身，突然发力或重复弯腰动作，易导致肌肉拉伤。表现为局部酸痛、僵硬，活动后加重，休息后部分缓解。
二、无菌性肌筋膜炎：寒冷、潮湿环境或急性损伤后恢复不佳可诱发肌筋膜无菌性炎症。30-50岁人群因肌肉血供调节能力下降，更易发生；女性激素波动（如经期、更年期）可能影响局部血液循环，增加发病几率。疼痛多为弥漫性酸胀感，受凉或阴雨天气加重，按压局部肌肉可出现明显压痛。长期久坐空调房或冬季未注意背部保暖者，易成为高发人群。
三、脊柱退行性病变：椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱退变疾病，40岁以上人群因椎间盘水分流失、纤维环退变，发生率随年龄递增。男性从事重体力劳动（如搬运工、矿工）时，腰椎间盘压力显著增加，发病年龄可能提前至35岁左右；女性绝经后因雌激素下降，椎体骨密度降低，易合并骨质疏松性椎体压缩，诱发急性疼痛。疼痛常伴随脊柱活动受限，若压迫神经根，可出现下肢麻木、放射性疼痛（如腰椎间盘突出表现为臀部至下肢的串痛）。
四、神经压迫性疾病：颈椎病（神经根型）或腰椎间盘突出可压迫神经根，导致背部牵涉痛。长期低头族因颈椎曲度变直，颈椎间盘压力增加，易压迫颈神经根，表现为颈肩部及背部疼痛；腰椎间盘突出症患者中，男性因腰椎负荷更大（如弯腰搬重物），发病率高于女性，疼痛可从腰背部放射至大腿后侧及小腿外侧。糖尿病患者因长期高血糖导致神经微血管病变，可出现对称性背部神经痛，需结合血糖控制情况综合判断。
五、全身性疾病累及：强直性脊柱炎多见于青壮年男性，早期表现为腰背部晨僵、疼痛，活动后缓解，病情进展可导致脊柱强直；类风湿关节炎累及脊柱时，疼痛呈对称性，伴随关节肿胀，女性发病年龄较男性晚5-10年，但病情进展可能更快。此外，系统性红斑狼疮、结核等感染性疾病也可能累及脊柱旁软组织，需结合病史及实验室检查（如类风湿因子、血沉）鉴别。
特殊人群注意事项：儿童及青少年长期坐姿不良易引发慢性劳损，建议每30分钟调整姿势；孕妇因腹部增大导致腰椎前凸，腰背肌肉负荷增加，可使用腰托支撑；老年人群若疼痛持续超1周且伴随体重下降、夜间痛醒，需警惕脊柱肿瘤、转移癌等严重疾病，建议及时就医排查。
