脑脊液鼻漏有典型症状和伴随症状，典型症状为鼻腔间断或持续流出清亮水样液体、部分患者有头痛；伴随症状包括颅内感染相关症状（发热、颈项强直、意识改变等）、嗅觉障碍、视力改变等。儿童患者症状可能不典型，需关注不同症状表现及影响。
一、典型症状
1.鼻腔流液
患者可自觉鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，在低头、用力、压迫颈静脉等情况下，流量可能会增加。这是因为脑脊液鼻漏时，脑脊液会通过颅底缺损处流至鼻腔。例如，当患者处于平卧位时，脑脊液可能积聚在颅底缺损部位，当改变体位如低头时，脑脊液受重力等因素影响，更容易经鼻腔流出。
儿童患者由于表达能力相对较弱，可能表现为单侧或双侧鼻孔间断流出清亮液体，家长可能会发现孩子鼻孔周围有清亮液体痕迹。
2.头痛
部分患者会出现头痛症状，头痛的发生机制可能与脑脊液流失导致颅内压降低有关。当颅内压降低时，颅内的痛敏结构如脑膜等受到牵拉，从而引起头痛。头痛的部位多不固定，可表现为前额部、颞部等部位的隐痛或胀痛。在体位改变时，如坐起或站立时，头痛可能会加重，而平卧休息后可能会有所缓解。对于有基础疾病或特殊病史的患者，如既往有颅脑外伤病史者，脑脊液鼻漏导致的头痛可能会更为明显，且需要与原发病导致的头痛相鉴别。
二、伴随症状
1.颅内感染相关症状
若脑脊液鼻漏未得到及时处理，容易引发颅内感染。此时患者可出现发热症状，体温可升高至38℃-39℃甚至更高。同时，可能伴有颈项强直，表现为颈部肌肉僵硬，活动受限，尤其是低头、转头等动作时。还可能出现意识改变，如精神萎靡、嗜睡，严重时可出现烦躁不安、昏迷等情况。对于儿童患者，由于其免疫力相对较低，颅内感染的发生风险更高，且症状可能不典型，除了发热、颈项强直外，可能较早出现精神状态的改变，如原本活泼的儿童突然变得安静、少动等。
2.嗅觉障碍
当脑脊液鼻漏累及嗅神经相关结构时，患者可能出现嗅觉减退或丧失。这是因为嗅神经走行于颅底，脑脊液鼻漏可能会影响嗅神经的正常功能。例如，头部外伤导致颅底骨折合并脑脊液鼻漏时，若骨折线累及嗅神经通路，就可能出现嗅觉方面的问题。不同年龄的患者，嗅觉障碍的表现可能有所不同，儿童患者可能在日常生活中表现为对气味的感知能力下降，如不能准确识别常见的气味等。
3.视力改变
若脑脊液鼻漏同时累及视神经等结构，可能会导致视力下降。例如，颅底骨折等原因引起的脑脊液鼻漏，若骨折片损伤视神经，就可能出现视力减退，严重时可导致失明。对于有眼部症状的患者，需要及时进行眼科和神经科的相关检查，以明确是否存在视神经等结构的损伤。在不同年龄段的患者中，视力改变的影响程度不同，儿童患者若出现视力下降，可能会影响其学习和日常生活，需要家长密切关注并及时就医。
