屁股大腿根部疼痛可能由肌肉骨骼损伤、神经压迫、盆腔/泌尿系统疾病或髋关节病变等原因引起，具体需结合病史、症状及影像学检查综合判断。
一、肌肉骨骼系统损伤
1. 肌肉拉伤或劳损：多因运动不当、突然发力或长期姿势不良导致，常见于股四头肌、臀肌、内收肌等，疼痛在活动时加重，休息后缓解，局部压痛明显，可伴随肌肉紧张。运动爱好者、办公族因长期久坐导致臀肌血液循环差，易出现劳损。
2. 髋关节病变：
① 髋关节炎：多见于40岁以上人群，尤其是肥胖或既往髋关节损伤者，软骨退变导致关节间隙变窄，X线可见关节边缘骨质增生，活动时疼痛加重，伴随僵硬感，晨僵时间<30分钟。
② 股骨头坏死：长期酗酒（每日酒精摄入>40g）或长期使用糖皮质激素（如泼尼松龙>3个月）者风险较高，早期表现为腹股沟区隐痛，逐渐发展为髋关节活动受限，MRI是早期诊断金标准，Ⅰ-Ⅱ期可通过保髋手术延缓进展。
3. 耻骨联合病变：女性孕期因雌激素水平升高导致韧带松弛，产后激素波动或反复劳损易诱发，疼痛在翻身、行走时加重，体格检查可触及耻骨联合处压痛，超声或X线可见韧带松弛或水肿。
二、神经压迫性疾病
1. 腰椎间盘突出症：腰椎退变压迫神经根，疼痛沿臀部至大腿后外侧放射，伴随麻木、无力，多见于久坐、弯腰人群，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，直腿抬高试验阳性，MRI可见椎间盘突出部位及程度。
2. 坐骨神经痛：梨状肌综合征压迫坐骨神经时，疼痛从臀部向下肢后侧放射，伴随小腿外侧麻木，被动屈髋屈膝可加重症状，需通过超声评估梨状肌厚度及回声变化。
三、盆腔及泌尿系统疾病
1. 女性盆腔炎症：盆腔炎常伴随下腹痛、发热、白带异常，疼痛可放射至臀部，妇科检查可见宫颈举痛，血常规提示白细胞及C反应蛋白升高，超声可见盆腔积液或输卵管增粗。
2. 男性前列腺炎：慢性前列腺炎可引起盆底区域疼痛，伴随尿频、尿急，前列腺液检查可见白细胞>10/HP，尿常规无异常，多见于久坐、熬夜人群，需避免久坐并规律作息。
3. 泌尿系统结石：输尿管下段结石可放射至腹股沟区，伴随血尿、排尿困难，超声或CT可见结石影，直径<0.6cm可通过多饮水、运动促进排出。
四、其他原因
1. 髋关节结核：多有低热、盗汗、乏力等全身症状，X线可见股骨头囊性破坏，结核菌素试验阳性，需规范抗结核治疗6-12个月。
2. 肿瘤：骨巨细胞瘤、盆腔肿瘤压迫神经时，疼痛逐渐加重，夜间明显，MRI可见软组织肿块及骨质破坏，病理活检可确诊。
特殊人群需特别注意：儿童髋关节滑膜炎多与病毒感染相关，表现为髋关节微痛、跛行，超声可见关节腔积液；孕妇因子宫增大压迫坐骨神经，可在妊娠中晚期出现单侧疼痛，产后多自行缓解；老年人群需排查骨质疏松性骨折，疼痛与活动相关，骨密度检查提示骨量减少。建议及时就医，通过体格检查、超声、X线或MRI明确病因，优先选择非药物干预（如休息、物理治疗），必要时在医生指导下使用药物缓解症状。
