腰椎间盘突出症治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息、牵引、物理（热敷、超短波、推拿按摩）、药物（非甾体抗炎、神经营养），手术适用于非手术无效、马尾神经综合征、明显神经根压迫等，方式有传统开放和微创，治疗需据具体情况选方案且要考虑不同年龄等因素影响。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是首要的治疗措施。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可以减少椎间盘所承受的压力，缓解对神经根的刺激，减轻疼痛症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者卧床时需注意床垫的舒适度，避免过软或过硬影响脊柱正常生理曲度。对于有基础疾病的老年患者，卧床期间要注意预防肺部感染、压疮等并发症，可定时翻身、拍背等。
2.牵引治疗
牵引治疗可以拉开椎间隙，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者的体重等情况调整，通常为体重的1/10-1/7。不同年龄患者牵引重量和牵引时间需谨慎调整，儿童由于脊柱发育尚未成熟，一般不首选牵引治疗；老年患者牵引时要密切观察反应，防止牵引过度导致脊柱损伤等。
3.物理治疗
热敷：通过热传递可以改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童，热敷温度要更低，避免烫伤；老年患者皮肤感觉相对迟钝，更要注意温度控制。
超短波治疗：利用超短波电场作用于人体，改善局部血液循环，促进炎症消退。治疗参数根据患者情况调整，儿童和老年患者在治疗时要注意能量的控制，避免对局部组织造成过度损伤。
推拿按摩：专业的推拿按摩可以调整脊柱关节的位置，缓解肌肉紧张。但对于突出髓核较大或有严重椎管狭窄等情况的患者要谨慎操作。儿童由于脊柱结构与成人不同，推拿按摩需由经验丰富的医生进行，避免造成脊柱损伤；老年患者若有骨质疏松等情况，推拿按摩力度要轻柔。
4.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛症状。但儿童一般不使用此类药物，老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道反应等副作用，如胃溃疡患者需谨慎使用。
神经营养药物：如甲钴胺等，可促进神经的修复。对于各年龄患者均可使用，但儿童和老年患者在使用时要按照合适的剂量，遵循药品说明书或医生指导。
二、手术治疗
1.手术适应证
经过严格的非手术治疗无效的患者；出现马尾神经综合征的患者；有明显的神经根压迫症状，如剧烈疼痛、肌肉无力进行性加重等情况的患者。对于不同年龄患者，手术适应证的把握基本一致，但儿童患者出现上述情况时需更积极评估手术风险，老年患者手术风险相对较高，要综合评估心肺功能等全身情况。
2.手术方式
传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等，通过手术直接切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。对于儿童患者，传统开放手术创伤相对较大，恢复时间可能较长，需谨慎选择；老年患者术后恢复要注意预防切口感染、深静脉血栓等并发症，要加强康复护理。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。对于各年龄患者均可考虑，但儿童和老年患者在手术操作时要根据具体情况选择合适的手术入路和操作方式，确保手术安全。
腰椎间盘突出症的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，非手术治疗是基础，手术治疗是有效的补充，在整个治疗过程中要充分考虑不同年龄、身体状况等因素对治疗的影响。
