双侧额颞部硬膜下积液分为创伤性和非创伤性，儿童与成人临床表现有别，辅助检查靠头颅CT、MRI，治疗分保守和手术，及时治疗大多预后好，否则可能有严重后果，儿童和成人预后因自身特点等有差异
一、双侧额颞部硬膜下积液的定义与分类
双侧额颞部硬膜下积液是指颅内双侧额颞部硬脑膜与蛛网膜之间出现液体积聚的情况。根据病因可分为创伤性和非创伤性，创伤性多与头部外伤导致蛛网膜撕裂，脑脊液流入硬膜下腔有关；非创伤性可能与蛛网膜颗粒吸收脑脊液功能障碍等因素相关。
二、临床表现
年龄因素影响：儿童患者可能表现为头颅增大、前囟张力增高、发育迟缓等，这是因为儿童颅缝未完全闭合，积液可使头颅代偿性增大；成人则可能出现头痛、头晕、记忆力减退等症状，若积液量较大还可能出现恶心、呕吐等颅内压增高表现。
性别差异体现：在临床表现上一般无明显性别特异性差异，但不同性别可能因生活方式不同导致头部外伤等诱因的发生率略有不同，进而间接影响双侧额颞部硬膜下积液的发生概率。
生活方式关联：有头部外伤史的人群发生双侧额颞部硬膜下积液的风险较高，长期从事高危职业（如建筑工人等）头部受伤几率大；长期酗酒者可能因维生素缺乏等因素影响脑代谢，间接与硬膜下积液的发生有一定关联，但具体机制仍需进一步研究明确。
病史影响：有脑部感染性疾病病史的患者，炎症可能影响蛛网膜颗粒功能，增加硬膜下积液发生风险；有脑血管疾病病史的患者，脑血管病变可能影响脑脊液的循环与吸收，也可能与双侧额颞部硬膜下积液的形成相关。
三、辅助检查
头颅CT：是诊断双侧额颞部硬膜下积液的重要手段，可清晰显示双侧额颞部颅板下新月形或梭形低密度影，能准确判断积液的量、范围等情况，通过CT值可初步判断积液的性质，一般为脑脊液密度。
头颅MRI：对于一些特殊情况的鉴别诊断有优势，能更清晰地显示脑组织与积液的关系，尤其在判断是否合并其他脑部病变方面比CT更具优势，例如能更好地显示是否存在脑组织的受压变形等情况。
四、治疗原则
保守治疗：对于积液量较少，且患者无明显症状或症状较轻的情况，可采取保守治疗。需要密切观察患者的症状变化、头颅CT等检查结果，定期复查，动态评估积液的变化情况。在观察过程中，要注意患者的颅内压变化，如有异常及时处理。对于儿童患者，由于其颅缝未闭合，有一定的自行吸收积液的可能，但仍需严密监测。
手术治疗：当积液量较大，出现明显的颅内压增高症状（如剧烈头痛、频繁呕吐、视神经乳头水肿等），或积液导致脑组织明显受压，出现神经功能缺损症状时，需要考虑手术治疗。手术方式主要有硬膜下穿刺引流术、钻孔引流术等。手术的目的是排出积液，缓解颅内压，减轻脑组织受压。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后有所不同，儿童患者由于颅骨可塑性等特点，术后恢复相对成人可能有一定差异，但总体需根据具体病情评估手术方案。
五、预后情况
一般预后：如果能够及时诊断并采取合适的治疗措施，大多数患者的预后较好。积液得到有效处理后，颅内压恢复正常，脑组织受压解除，神经功能缺损症状可逐渐改善或恢复。但如果治疗不及时，可能会导致严重的颅内压增高，引起脑疝等危及生命的并发症，预后较差。
特殊人群预后差异：儿童患者如果早期发现并治疗，预后相对较好，因为儿童的脑组织修复能力相对较强；但如果是年龄较小的婴儿，手术风险相对较高，预后需要更谨慎评估。成人患者的预后则与积液的量、治疗是否及时以及基础健康状况等因素相关，基础健康状况较好的成人患者预后相对优于基础健康状况差的患者。
