颈椎病治疗以非药物干预为核心基础，结合药物及必要时的手术治疗，具体方案需根据病情严重程度、类型及个体差异调整。以下是科学验证的关键治疗方向及注意事项。
一、非药物干预是多数颈椎病患者的首选方案，适用于轻中度症状及预防复发
1. 生活方式调整：长期伏案工作者每30~45分钟起身活动颈肩部，避免长时间低头看电子设备；睡眠时选择高度8~15cm的枕头，以保持颈椎自然生理曲度；避免突然转头、负重（如扛重物）或长时间低头工作，减少颈椎负荷。
2. 运动疗法：颈肩部放松训练（如缓慢左右转头、前后点头，每个动作保持5秒，每日3组）；肩胛内收训练（双手放于腰部，双肩向后挤压，维持10秒，重复15次）；核心肌群训练（平板支撑，每次30秒，逐渐延长至1分钟，每周3次），增强脊柱稳定性。游泳（自由泳、仰泳）对颈椎压力较小，适合各年龄段患者，每周2~3次，每次30分钟。
3. 物理治疗：颈椎牵引适用于神经根型颈椎病伴神经压迫者，需在专业医师指导下进行，每日1~2次，每次20~30分钟；急性期疼痛明显时可用冷敷（48小时内），之后改为热敷（40℃左右毛巾敷颈肩部，每次15分钟）；专业康复师进行的手法按摩需避免暴力推拿，脊髓型颈椎病禁用。
二、药物治疗用于缓解疼痛及改善神经功能，仅推荐对症使用
1. 非甾体抗炎药：如塞来昔布、布洛芬，用于缓解颈肩部疼痛及炎症，胃黏膜损伤风险较高者优先选择选择性COX-2抑制剂；注意：低龄儿童（＜12岁）禁用阿司匹林类药物，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药。
2. 肌肉松弛剂：如乙哌立松，适用于肌肉痉挛明显者，长期使用可能出现头晕、乏力等副作用，需遵医嘱；老年患者慎用，避免加重认知功能下降风险。
3. 神经营养药物：如甲钴胺，用于神经受压导致的麻木、感觉异常，改善神经传导功能，无明确年龄禁忌，但儿童需在医生评估必要性后使用。
4. 外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏，直接作用于局部，减少全身副作用，皮肤过敏者慎用。
三、手术治疗适用于保守治疗无效的严重病例，需严格评估手术指征
1. 手术适应症：脊髓型颈椎病出现行走不稳、手脚麻木加重；神经根型颈椎病保守治疗3个月无效，疼痛严重影响生活；椎动脉型颈椎病频繁眩晕、猝倒；保守治疗期间症状进行性加重。
2. 常见术式：前路椎间盘切除融合术（ACDF）适用于单节段神经根压迫；颈椎后路椎管扩大成形术适用于多节段脊髓受压；人工椎间盘置换术适用于年轻患者，保留颈椎活动度。
3. 术后注意事项：术后需佩戴颈托保护1~3个月，避免颈部剧烈活动；配合康复训练逐步恢复，术后2~3周可开始轻柔的颈肩部活动，避免过度负重。
四、特殊人群治疗需个体化调整，注重安全性及耐受性
1. 儿童颈椎病：多与不良姿势（如长期低头玩手机）、外伤相关，优先通过姿势纠正（控制每日电子设备使用时间＜1小时）、颈部放松操（简化版“米字操”）改善，禁用成人药物，必要时物理治疗（如低频电疗）。
2. 孕妇：孕期激素变化及体重增加易加重颈椎负荷，优先选择孕妇专用护颈枕，进行温和的瑜伽动作（如猫牛式）；疼痛严重时需在产科和骨科联合评估下用药，避免妊娠晚期使用非甾体抗炎药。
3. 老年患者：常合并骨质疏松、高血压等基础疾病，非药物干预需避免剧烈运动，药物选择需注意肾功能影响（避免长期使用非甾体抗炎药），手术需评估心肺功能，优先选择创伤较小的术式（如微创椎间盘摘除）。
4. 合并糖尿病患者：药物治疗需监测血糖波动，避免长期使用糖皮质激素（加重骨质疏松），手术前后需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，预防感染风险。
